弥勒市儿童保健措施改善对降低5岁以下儿童死亡率效果分析

桑红斌 岳宝芳 鲁海英 刘青

（弥勒市妇幼保健计划生育服务中心 云南 红河 652300）

5岁以下儿童的死亡率是衡量一个国家与地区居民健康水平的重要指标，同时也是对儿童医疗保健、营养、教育等各方面服务的反应结果[1]。对儿童死亡原因进行准确、全面、系统的分析，制定出对儿童生存具有保护性的儿童保健措施，降低儿童的死亡率，是当今世界发展中国家的主要卫生策略之一，同时也是我国初级卫生保健的主要目标[2]。为进一步了解5岁以下儿童的死亡原因，完善儿童保健相关措施，现对弥勒市1998年-2017年5岁以下死亡儿童的死亡因素进行分析并制定相关儿童保健措施，结果整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为弥勒市1998年-2017年5岁以下死亡儿童，将1998年-2007年的死亡儿童作为对照组，将2008年-2017年的死亡儿童作为研究组；对照组年龄在0～5岁，平均年龄为（2.79±0.72），研究组年龄在0～5岁，平均年龄为（2.88±0.76）。两组儿童在性别年龄等一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对弥勒市1998年-2017年5岁以下儿童进行监测，采用统一表格，由当地各个妇幼保健专业人员定期对收集儿童的死亡情况，调查员进户进行逐一了解核实出生以及死亡情况，统一定期报当地妇幼保健院，再由死亡评审专家对一年儿童的出生以及死亡情况进行分析，将死因进行统计分析。

1.3 评价指标

采用卫生部妇幼卫生司和卫生统计要求，将当年内的活产数作为分母计算新生儿的死亡率、婴儿的死亡率、5岁以下儿童的死亡率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组儿童死亡情况比较

对照组的活产数为54274例，5岁以下儿童死亡人数为1257例，死亡率2.32%，婴儿死亡962人，死亡率17.7‰；新生儿死亡628人，死亡率11.57‰；1～4岁儿童死亡315人，死亡率5.8‰。研究组的活产数为61529例，5岁以下儿童死亡人数为707例，死亡率1.15%，婴儿死亡484人，死亡率7.9‰；新生儿死亡331人，死亡率5.4‰；1～4岁儿童死亡223人，死亡率3.6‰；研究组的总死亡率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；5岁以下儿童死亡率研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；婴儿死亡率研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；新生儿死亡率研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；1～4岁儿童死亡率研究组低于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。

3.原因分析

本次研究结果显示，对照组的活产数为54274例，5岁以下儿童死亡人数为1257例，死亡率2.32%，婴儿死亡962人，死亡率17.7‰；新生儿死亡628人，死亡率11.57‰；1～4岁儿童死亡315人，死亡率5.8‰；从死亡原因上可以看出，新生儿死亡原因主要有新生儿窒息、新生儿肺炎、早产；婴儿死亡原因主要有肺炎、新生儿疾病；5岁以下儿童死亡主要原因有肺炎、意外死亡。根据死亡原因调整儿童保健措施：（1）以抓早、抓小为切入点，加强从围产期保健以及新生儿保健的工作力度，首先提高产前检查质量，将高危产妇筛选出来，定期做胎盘功能检测，推广普及新生儿复苏技术，减少新生儿窒息情况的发生[3]；（2）做好儿童系统的管理工作，及时发现高危儿童或者是对其生长发育不利的危险因素并采取干预措施，预防儿童呼吸道感染降低肺炎的发生率；做好孕产妇系统的管理工作，减少高危儿、先天畸形、早产儿的发生率[4]；（3）近10年来我市0～5岁儿童死因构成比中儿童意外死亡成明显上升趋势，可能跟我市外出务工人员增加，部分儿童由爷爷奶奶或者外公外婆监管，安全防范意识较差有关；意外死亡中最突出的就是溺水，针对这一死亡因素，我市加大溺水防范措施宣传，在加强鱼塘的安全措施管理的同时针对散居的儿童做好传统的保健工作，组织托管机构进行统一管理；为预防减少儿童意外死亡事件的发生，通过组织安全知识培训、讲座等方式增加父母的安全意识，避免儿童将异物含在口中导致气管阻塞发生意外死亡，避免儿童接近具有危险的区域如：公路、悬崖等，从而减少儿童因意外导致的死亡发生[5]。经过10年的儿童保健措施的实施，研究结果表明，研究组的活产数为61529例，5岁以下儿童死亡人数为707例，死亡率1.15%，婴儿死亡484人，死亡率7.9‰；新生儿死亡331人，死亡率5.4‰；1～4岁儿童死亡223人，死亡率3.6‰，研究组的总死亡率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；5岁以下儿童死亡率研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；婴儿死亡率研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；新生儿死亡率研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；1～4岁儿童死亡率研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明根据儿童死亡原因调整完善儿童保健预防措施，能有效降低5岁以下儿童死亡率，增加其生存质量。

综上所述， 随着儿童保健知识的深入宣传，提高产前检查质量，加强妇幼保健三级网络的建设，做好孕产妇系统的管理工作，预防儿童意外事故的发生，能有效降低5岁以下儿童的死亡率，增加其生存质量，值得推广应用。