孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜的预后效果

王淼

临床常见儿科病症是过敏性紫癜,患儿表现为发热、头痛、全身乏力与关节痛等症状,病情加重可能损伤肾功能,致病因素是链球菌感染、病毒感染、药物或饮食结构改变等,具有反复性发作特征,治疗不及时则影响生长发育,临床治疗措施以抗血小板聚集、抗感染或抗过敏等,缓解家属的经济负担,但常规用药疗效欠佳,不利于病情康复,因此根据疾病严重程度配合对症药物治疗能达到预期疗效的目的,具有时效性［1］。本研究分析孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜的预后效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年2 月～2019 年2 月本院收治的66 例反复发作过敏性紫癜患儿作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组33 例。研究组患儿中男18 例,女15 例；年龄2～11 岁,平均年龄(4.78±2.26)岁；病程1～3 年,平均病程(0.95±0.69)年。对照组患儿中男20 例,女13 例；年龄3～12 岁,平均年龄(4.89±2.38)岁；病程1～4 年,平均病程(1.05±0.99)年。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经检查符合反复发作过敏性紫癜的诊断标准［2］；患儿表现出急性腹痛或明显紫癜的症状；经病理检查发现小静脉附近存在中性粒细胞浸润；家属自愿参与；经伦理委员会审核同意。

排除标准：先天性心脏病；凝血功能或免疫系统障碍；恶性肿瘤；精神障碍或认知异常；病历资料不全。

1.3 方法 对照组患儿实施常规治疗,根据患儿病情给予抗感染、补液、抗血小板聚集与抗过敏等措施,若出现胃肠道出血需保持禁食,口服适量黏膜保护剂或西咪替丁(福建省泉州海峡制药有限公司,国药准字H35021506),若出现关节病变,则给予激素治疗措施［3］。

研究组患儿在对照组基础上联合孟鲁司特钠(山东鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20083330)治疗,初始剂量为口服5 mg/次,1 次/d；后续根据病情恢复程度对药物剂量作出调整,病情康复期间给予护理干预措施,如疾病知识普及、负面心理疏导与生活指导等［4］。

两组患儿持续用药时间均为1 个月。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿实验室指标水平、治疗效果、不良反应发生情况。①实验室指标：测定患儿尿免疫球蛋白G、微量清蛋白、转铁蛋白与β2-微球蛋白水平。②疗效判定标准：显效：不适症状消失,血尿常规检查,实验室指标恢复正常；好转：不适症状改善,实验室指标与正常水平接近；无效：与上述条件不符［5］。总有效率=显效率+有效率。③不良反应包括恶心呕吐、嗜睡、皮肤损伤与胃脘不适等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿实验室指标水平比较 研究组患儿尿免疫球蛋白G 水平为(10.38±4.57)g/L、微量清蛋白水平为(12.39±10.68)mg/L、转铁蛋白水平为(1.23±0.41)g/L、β2-微球蛋白水平为(0.23±0.18)mg/L,均低于对照组的(14.21±7.46)g/L、(20.57±12.54)mg/L、(2.29±1.57)g/L、(0.46±0.24)mg/L,差异具有统计学意义(t=2.5149、2.8528、3.7526、4.4042,P＜0.05)。

2.2 两组患儿治疗效果比较 研究组患儿治疗显效21 例,占63.64%；好转10 例,占30.30%；无效2 例,占6.06%,总有效率为93.94%；对照组患儿治疗显效20 例,占60.61%；好转5 例,占15.15%；无效8 例,占24.24%,总有效率为75.76%。研究组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.2429,P＜0.05)。

2.3 两组患儿不良反应发生情况 研究组患儿中恶心呕吐2 例,嗜睡1 例,未发生皮肤损伤与胃脘不适,不良反应发生率为9.09%；对照组患儿中恶心呕吐4 例,嗜睡2 例,皮肤损伤1 例,胃脘不适3 例,不良反应发生率为30.30%。研究组患儿不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.6938,P＜0.05)。

3 讨论

过敏性紫癜是临床常见微血管病态反应病症,主要与感染、药物过敏或饮食结构异常等因素有关,具有反复性发作或疾病长期存在等特征,治疗难度较高,机体接触过敏原、呼吸道感染等因素造成免疫调剂出现失衡状态,微生物感染原造成机体发生异常细胞或体液免疫反应,激发B 细胞克隆扩增,炎性因子趋化中性粒细胞导致其释放蛋白酶或氧自由基,促进花生四烯酸的释放、脂质过氧化反应,血管通透性增加造成患儿出现渗出水肿,伴有消化道或肾脏等不适症状,早期若治疗不及时则对机体全身毛细血管或小动脉造成损伤,对儿童健康生长发育造成直接影响。病情易复发［6］,临床尚无对症治疗手段,可能与溶血性链球菌感染或上呼吸道感染等因素有关,虽然给予患儿抗感染、补液或抗过敏等常规治疗手段能提高疗效,但用药期间受多因素影响造成机体易发生不良反应,因此根据病情严重程度,早期配合对症治疗手段能达到预期疗效。

有研究报道［7］,孟鲁司特钠治疗该病症患儿能提高疗效,其属于半胱氨酸白三烯受体拮抗剂,能预防白三烯多肽活性造成的血管通透性增加,减少外周血管内淋巴细胞且避免巨噬细胞聚集,减少炎症物质释放量,对肥大细胞增殖或脱颗粒产生抑制作用,避免细胞分化或成熟,减少炎症介质释放并对嗜酸粒细胞活化抑制,缓解机体小血管炎性反应,抗炎作用较强,改善T 细胞亚群功能状态,避免病情复发,因此给予反复发作过敏性紫癜患儿该药物治疗能预防过敏紫癜对肾功能造成的损害,抑制免疫性血管炎情况发生,促进患儿身体能健康生长发育,便于早期达到治愈目的,减少不良反应发生,具有较高的安全性与可靠性。

在本次研究中,研究组患儿尿免疫球蛋白G 水平、微量清蛋白水平、转铁蛋白水平、β2-微球蛋白水平均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明本研究与方炳武等［8］文献报道具相似性,疗效确切。

综上所述,对反复发作过敏性紫癜患儿采用孟鲁司特钠治疗能降低实验室指标水平,提高疗效且减少不良反应的发生,安全性高,值得借鉴。