疾控机构病案管理重要性分析

姚捃 冯海哲 邓俊璨 王转 覃锋

（贵州省疾病预防控制中心 贵州 贵阳 550004）

在档案工作中，病案管理工作是一个重要组成部分，病案管理专业性强、技术性强，直接关系着广大人民群众的身体健康及各种社会需求[1]，与其他档案管理工作不同。档案管理者必须把病案资料的大量信息进行全面收集分析，以便为决策、科研、患者、社会等各方面能够准确及时的利用，实现它的最高价值[2]。当前，医院对病案管理的分析探讨研究比较多，而疾控机构病案管理的分析探讨研究甚少。病案管理不仅涉及医院，也涉及疾控机构。医院病案管理涉及的主要是住院患者的病案，而疾控机构涉及的主要是传染病等患者病案的管理。疾控机构病案管理在信息管理中心也至关重要，病案的有效使用和管理能够为疾病预防相关工作提供理论理论依据，为人民健康筑起屏障[3]。

1.疾控机构病案管理现状

1.1 对病案信息管理工作的重视不够

长久以来，人们普遍认为疾控中心的主要工作是疾病预防与控制，缺忽略了病案管理。随着疾病预防控制体系建设的逐渐发展，疾控中心的业务工作得到极大拓展，病案资料在疾控工作中发挥了越来越重要的作用[4]。但是很多疾控中心对病案管理工作的重视不够，没有把病案管理放在重要的位置，而是出于可有可无的状态。疾控机构大部分领导不能够意识到病案管理工作在疾控工作中的重要性，而将病案管理流于一种表面形式。在疾控中心，病案管理属于边缘位置，处置疫情才是重点，简单地认为就是将资料收集，放到档案室归纳就行，对疾控机构病案资料如何管理、调阅等没有整体思路。当前，疾控机构大部分人员包括部分领导都认为疾控是防病为主，病案管理工作就是简单地收集、保管工作，因此他们只需要应付外调、查档和检查就行了。

1.2 没有专门的病案管理科室

在疾控中心，病案管理属于边缘位置，没有像医院一样设置专门的病案管理部门。然而病案管理部门又至关重要。疾控中心病案涉及的是传染病患者的病案，对这类病案进行有效管理，并利用，有利于疾控机构指定相关的防病措施，进一步建立人民健康屏障。在疾控中心，病案往往分散到相关业务部门，各自管着相关的资料，没有一个统一的规划收集和整理，更不用说分析。对病案分析并提出对策才体现病案的使用价值。目前，疾控机构的病案资料管理工作大多归属业务科室独自管理，或者办公室人员兼管，并没有独立的管理科室和人员配备，负责病案管理的人员素质与实际业务工作相去甚远。

1.3 病案信息管理人员综合素质有待进一步提高

由于我国的病案管理专业起步较晚，在岗的大部分病案管理人员都是非专业人员，特别是疾控机构不像医院有病案管理专业的人员。相关调查研究显示，在疾控中心负责病案管理的工作人员，绝大部分缺乏丰富的工作经验、学历背景、专业背景等，严重阻碍了病案管理工作。很多疾控没有单独的病案管理，如有负责病案管理的工作人员，大多数是一些年纪比较大或其它不相关岗位协调过来的人，大多数没缺乏专业知识，没有受过相关专业训练，由于疾控机构领导不重视，有的病案管理人员由非专业人员担任，有的甚至文化很低，不能胜任新时期下疾控机构的病案管理工作。在很多情况下，疾控中心由于人才的缺失，疾控机构会安排非专业的人员进行病案管理兼管或者是业务人员直接管理，病案管理兼职人员素质参差不齐，使得疾控病案管理工作质量难以提高。很多疾控机构认为疾控中心的重点工作在于疾病监测、预防以及控制，因此对病案管理工作不重视，导致非医疗专业、无技能专长的人承担疾控机构各项病案管理工作。

2.疾控机构病案管理重要性

疾控中心工作是以预防和控制各类疾病为主，以保障人民的身体健康，维持社会的稳定发展。疾控中心病案资料是疾控机构在日常工作中长期积累下来的各种经验，特别是在每次疫情处置下积累的，对疾病防控各项业务工作的开展起到重要的辅助作用。疾控档案的科技含量比较高，特别是在各类传染病防治工作中是必不可少的决策依据，为疾控控制策略、疫情分析研判等方面提供相应的借鉴，有利于提高工作效率。因此，疾控机构的档案管理工作是至关重要的，要做好此项工作就必须不断提高疾控病案管理工作，完善病案管理机制，从而提高病案质量。

疾控机构承担着重大传染病防控、慢病防治、地方病等工作，而重大传染病、慢病、地方病也涉及到很多病案资料，如传染病中甲类、乙类、丙类病例资料，慢病中的糖尿病、重症精神病管理中的患者资料，地方病中的克山病、碘缺乏病资料，对于疾病预防起着至关重要的作用。特别是常见的结核病、艾滋病、疟疾、手足口病等病案资料为疾病预防、政策研究、对策措施起着重要的作用，对这类病案资料的管理更是资料价值的体现。然而疾控机构却忽视了对病案资料的管理，简单的认为每次处置疫情后简单的收集资料即可，忽视了这类病案资料的重要性，因此疾控疾控机构对重大传染性疾病、慢性病、地方病等疾病资料的管理是非常重要的，不仅是简单的收集管理，而是要对病案资料进行整理分析，有效体现病案的价值。

3.疾控机构病案管理的建议

3.1 强化疾控机构病案管理意识

进一步强化疾控机构病案管理意识，在服务大局中尽责有为，使之成为疾控中心每个部门、每位病案管理人员的政治自觉和政治使命[5]。相对医院病案管理而言，疾控机构病案管理意识不强，需进一步提高疾控病案管理意识，通过培训、学习进一步了解疾控病案的重要性，从而增强病案管理意识。虽然部分疾控机构的领导对疾控病案管理的重要性有一定的认识，但在制度和管理层面没有给予进一步。因此。疾控机构需加强对病案管理工作的组织领导，通过采取培训、讲座、会议等多种形式，加大对疾控病案重要性的宣传，从而提高疾控病案管理工作重要性的认识。

3.2 加强疾控机构病案管理人员队伍建设

疾病病案的专业性强，对病案进行科学的归纳与管理的专业性也较强[6]。目前，各级疾控机构的档案管理人员大多不是档案专业毕业，更不用说说病案管理专业，现在疾控机构的病案管理人员缺乏系统的病案管理知识和技能，从而导致疾控病案资料质量较低。因此疾控需要培养高层次、高技能人才胜任疾控病案管理相关工作，充分发挥他们在疾控工作中的核心和骨干作用。疾控机构需建设专业的病案管理人员队伍，可以采取自学的形式、参加各类专业培训班、继续教育项目、高校的病案管理研修班等形式培养疾控机构病案管理专业人员，从而全面提高病案管理人员信息知识、信息意识和信息道德等，建设一支复合型人才队伍，暨懂病案业务、科教业务又熟知公共卫生专业知识。

3.3 设立病案管理岗位，成立独立管理科室

在疾控机构，特别是在市（区）县疾控中心，尤其是县疾控中心，没有病案管理岗位，都是其他业务人员身兼多职，导致病案资料没有得到有效的收集、整理、分析。病案资料难以得到提高。疾控机构可以根据岗位要求适当设置病案专业，同时成立独立的病案管理科室，有针对性地对病案进行分类收集整理分析，也能够提高病案的使用率。