氨磺必利联合奋乃静或氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果比较

钟丽 郑左红

（四川省自贡市精神卫生中心 四川 自贡 643000）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2017年12月于本院接受治疗的患者80例，选用的患者均要满足精神分裂症临床诊断标准，而且他们的阳性和阴性综合征量表（PANSS）评分要＞60分，同时他们没有其他的一些疾病，近五年内服用过精神类药物。将以上患者分为两大组：联合氯氮平40例，联合奋乃静40例，每个大组内均选有20名男性和20名女性，男性年龄平均在25～55岁，女性年龄平均在20～55岁[2]。两组患者的年龄，性别都无特别的统计意义，都是和研究不相关的具有可比性的资料，入组的患者都在治疗前都需要家属签订药物治疗协议书。

1.2 方法

治疗前12天患者要停止使用其他任何药物。联合氯氮平组：前四月氯氮平用量在50～150mg/d，等到四月过后，治疗有了初步效果后，氯氮平用量逐步增加至350～500mg/d。氨磺必利同样在前四周的时候用量200mg/d，四周过后，氨磺必利用量逐步增加至600～1000mg/d。联合奋乃静组同上组只是将氯氮平换成了奋乃静，其余不变。临床医生需要根据不同患者的不同情况，对药物用量进行微调，以达到药物最大的治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗情况，对其进行PASS评分，观察患者有没有其他不不良症状，比如恶心呕吐、嗜睡、静坐不能、视物模糊、头晕等等。对患者的恢复情况程度进行详细分析。治疗效果判定标准：基本痊愈（患者的精神状态，行动等各方面趋于正常）；基本进步（患者的各方面都恢复的比较好）；无效（各症状和体征同治疗前）。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差来表示，用t来检验的它的差异性，计数资料用（%）表示，行χ2来检验，P＜0.05表示为差异有统计学意义[1]。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

氯氮平组治疗总有效率为73.3%，奋乃静组治疗总有效率为62%，在治疗效果方面氯氮平组优于奋乃静组，而在治疗过程中的不良反应发生频率上奋乃静组明显低于氯氮平组，因此他们之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 PASS阳性症状和PASS阴性症状

联合氯氮平组的PASS阳性症状在治疗前为23.8±5.8，在治疗4月后为21.9±6.1，在治疗12月后为17.1±5.0。PASS阴性症状在治疗前为24.1±6.0，在治疗4月后为20.2±5.6，在治疗12月后为17.5±5.0。联合奋乃静组的PASS阳性症状在治疗前为23.8±5.8，在治疗4月后为22.9±6.4，在治疗12月后为18.3±6.4。PASS阴性症状在治疗前为24.1±6.0，在治疗4月后为22.1±3.8，在治疗12月后为18.7±4.7。从以上的研究数据表明，氯氮平组的PASS阳性和阴性症状下降的比奋乃静组的要快（P＜0.05），这里可以体现出氯氮平的效用要强于奋乃静。

3.讨论

在医学领域中，精神分裂症类疾病一直都是非常令人头痛的问题，因为这类疾病涉及到了人类的神经系统，而人的神经系统是敏感而又脆弱的，所以一旦这里出了问题想要治愈也是非常困难的。医学界目前也在努力的寻找能够有效的治疗精神分裂症的药物，奋乃静和氯氮平作为抗精神分裂症类药物，在上述的实验研究当中我们可以发现，他们的效果是非常的显著的，作为拥有着73%康复率的氯氮平比拥有着62%康复率的奋乃静有着更好的效果，但奋乃静同样不可小觑。在上述的实验当中，PASS阳性症状和PASS阴性症状总分都在使用药物后开始下降，氯氮平的下降率比奋乃静的更为高一些，此外作为稳定性的结果反映，氯氮平组的复发率也低于奋乃静组。但在治疗过程中奋乃静组的不良反应程度和发生率却低于氯氮平组，可能是由于奋乃静作用于人体较为温和的原因[4-5]。

总的来说，联合奋乃静和联合氯氮平都对难治性精神病有着不错的治疗效果，奋乃静对人体较为温和，治疗过程中的不良反应较少，而联合氯氮平的治疗效果更佳。