硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗妊娠期高血压的疗效观察

王雪敏

（河南省商丘市第一人民医院产科 商丘476100）

妊娠期高血压属妊娠期妇女常见疾病之一，一般在孕妇孕期20周后常见，血压升高、尿蛋白增高以及全身浮肿等为该病的主要临床表现，症状严重者甚至可危及母体及胎儿的生命安全[1]。现阶段，硫酸镁为治疗妊娠期高血压的常见药物，具有解痉、利尿、降压的作用[2]。但文献指出[3]，单一应用硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果并不理想，且药物过量易导致患者出现镁离子中毒等。本研究在硫酸镁治疗妊娠期高血压的基础上加用拉贝洛尔，取得了显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月～2018年4月收治的160例妊娠期高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各80例。对照组年龄22～37岁，平均年龄（28.93±3.78）岁；孕周 31～39 周，平均孕周（36.27±2.16）周。观察组年龄 21～39岁，平均年龄（28.64±3.17）岁；孕周 32～40周，平均孕周（37.02±2.77）周。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均经临床相关检查确诊为妊娠期高血压，且自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均予以充分休息、吸氧以及监测胎心、血压、复查尿蛋白等一般处理。对照组患者予以硫酸镁（国药准字H20043974）治疗：首先以浓度25%的硫酸镁20 ml+10%葡萄糖注射液20 ml静脉缓慢推注，随后以浓度25%的硫酸镁60 ml+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，滴速1～2 g/h。观察组在对照组治疗基础上加用拉贝洛尔：拉贝洛尔注射液（国药准字H32026123）50 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，达到理想血压并基本稳定后，改为口服拉贝洛尔片（国药准字H32026120），100mg/次，3 次 /d，直至分娩前。

1.3 观察指标 （1）观察两组临床疗效[4]。显效：患者临床症状及体征基本消失，血压明显下降，收缩压下降程度＞30 mm Hg，舒张压下降程度＞10 mm Hg，尿蛋白恢复正常；有效：患者临床症状及体征有所改善，血压较前有所下降，舒张压及收缩压下降程度＜10 mm Hg，尿蛋白尚未恢复至正常水平；无效：患者临床症状和体征无改善，血压、蛋白尿未降低，甚至进一步加重。总有效率=显效率+有效率。（2）记录两组治疗前后血压水平变化。（3）比较两组不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组不良妊娠结局发生率比较 观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组不良妊娠结局发生率比较[例（%）]

2.3 两组治疗前后血压指标比较 治疗前，两组收缩压及舒张压水平比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组收缩压及舒张压水平均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组治疗前后血压指标比较（mm Hg，±s）

表3 两组治疗前后血压指标比较（mm Hg，±s）

治疗后收缩压 舒张压观察组对照组组别 n 治疗前收缩压 舒张压80 80 t P 166.59±17.28 170.12±17.54 1.282 0.201 99.79±7.19 101.85±7.26 1.803 0.073 137.32±15.41 147.29±12.18 4.539 0.001 86.12±3.37 90.96±5.28 6.911 0.002

3 讨论

妊娠高血压属于女性妊娠期的特有疾病，为常见的妊娠并发症之一，可对母体及胎儿构成一定的威胁。近年来，随着临床对妊娠高血压的研究深入，发现女性妊娠期血液回心量减少、全身小血管痉挛与该病有着密切关联，可造成患者动脉压升高，血管通透性增强，大量蛋白质进入组织液中，从而导致高血压，引起尿蛋白升高[5]。妊娠高血压可伴全身多器官功能损害或功能衰竭，同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓，导致早产和未成熟儿，重者会胎死宫内，因此该病也是造成妊娠期女性与围产儿致死的主要原因之一[6]。

解痉、镇静、降压和扩容是临床治疗妊娠高血压的主要原则，而硫酸镁是治疗该病的常用药物。硫酸镁可抑制神经末梢所释放的乙酰胆碱，有助于阻碍肌肉与神经传导，缓解血管痉挛，松弛骨骼肌，促进机体循环。该药还有助于血管扩张，降低血管内皮损伤。但大量研究结果表明，硫酸镁的有效浓度与中毒浓度极为相似，过量或长时间使用该药，会对母体及胎儿的生命安全构成威胁[7～8]。近几年，拉贝洛尔被广泛应用于妊高症患者的辅助治疗中，与硫酸镁联合治疗，不仅可显著提升降压效果，同时可降低患者用药不良反应。拉贝洛尔对肾上腺素α、β受体有着较强的拮抗效果，有助于血管扩张，减小外周阻力，从而有效降低血压，且服药后不会对胎盘血流量造成影响，不会降低心输出量，在一定程度上可促进胎儿肺成熟[9～10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组舒张压及收缩压水平明显低于对照组（P＜0.05）。说明妊娠期高血压患者采用硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗，可显著提高临床疗效，改善血压水平，降低不良妊娠结局发生率，具有较高临床应用价值。