中药封包干预术后卧床患者功能性便秘的效果

吕雪英 甘小燕 侯艳梅

广东省鹤山市中医院，广东鹤山 529700

在临床术后卧床患者中最常见的一种并发症是便秘，发生便秘的因素主要是因为受到生活方式及排便方式的影响，便秘的发生率比较高，可高达80%[1-2]。便秘主要是指粪便长时间停留在肠道内，从而导致肠道细菌产生了对人体有害的物质，且数量较大，进而因肠壁吸收之后进入到血液循环中，对患者机体造成了严重的伤害，严重时患者会因排便用力过度从而危及生命安全[3-4]。所以对术后卧床患者采取针对性的预防便秘有着重要的意义，本次研究针对术后卧床患者采取中药封包干预对预防功能性便秘的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年2月在我院外一科住院的术后卧床患者75例作为本次研究对象，随机分为对照组与干预组。纳入标准：（1）均是在我院实施手术的患者；（2）意识清醒可进行良好沟通的患者。排除标准：（1）患有便秘史的患者；（2）患有严重合并器质性病变的患者。对照组患者共38例，男21例，女17例，年龄32～58岁，平均（45.0±5.2）岁，住院时间 2～15d，平均（8.50±1.45）d，手术原因为骨折；干预组患者共37例，男20例，女17例，年龄32～60岁，平均（46.0±5.3）岁，住院时间2～13d，平均（7.50±1.40）d，手术原因为骨折。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理方法预防便秘，详情护理措施如下：（1）饮食指导，护理人员指导患者饮食以富含丰富粗纤维的食物为主，同时摄入适量的油脂，保证每天摄入充足的水，水量约2000～3000mL。（2）排便护理，护理人员根据患者的实际情况采取针对性的床上排便训练措施。（3）腹部按摩，对患者腹部进行适当的按摩，注意按摩的力度。（4）开塞露护理，在必要时严格按照医嘱对患者使用开塞露。

干预组患者在对照组患者基础上采取中药封包干预护理，详情护理措施如下：将500g吴茱萸做成中药封包，放入磁振热治疗仪的磁疗包内，再将磁疗包内放置于患者腹部，通过磁振热治疗仪产生的交变磁场、生物磁振、温热三种物理因子相结合的同步物理治疗方式进行治疗，每次治疗的时间为半小时，每天治疗两次。

1.3 观察指标

（1）对两组患者便秘及腹胀发生率进行比较。（2）根据症状积分法[5-7]对两组患者进行评分比较。主要有排便费力（0分：不需要用力排便；1分：需要稍微用力才能排便；2分：需要用力进行排便；3分：排便需要用力且需要用手掏）、粪便性状（0分：粪便较为柔软，形状为条状或团块状；1分：形状为干硬条状；2分：形状为团块状；3分：形状为分离的硬团状）、排便不尽感（0分：没有；1分：轻度；2分：稍明显，但是对正常生活不会造成影像；3分：比较明显，对正常生活造成了一定的影响）、肛门直肠梗阻感（0分：没有；1分：轻度；2分：稍明显，但是对正常生活不会造成影像；3分：比较明显，对正常生活造成了一定的影响）及排便次数（0分：正常；1分：2～3d 1次；2分：3～5d 1次；3分：一星期以上1次）。

1.4 统计学分析

本研究所得数据均使用SPSS19.0进行处理。将两组患者计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者便秘及腹胀发生率比较

对照组患者便秘及腹胀发生率分别为26.32%及31.58%，干预组患者便秘及腹胀发生率分别为8.11%及10.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 两组患者症状积分比较（±s，分）

表2 两组患者症状积分比较（±s，分）

组别 n 排便费力 粪便性状 排便不尽感 肛门直肠梗阻感 排便次数对照组 38 2.01±0.65 2.12±0.75 1.29±0.36 1.10±0.28 0.67±0.11干预组 37 1.22±0.34 1.19±0.33 0.87±0.15 0.74±0.12 0.48±0.09 t 4.816 5.075 4.816 5.284 5.978 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者症状积分比较

经护理后干预组患者症状积分明显比对照组患者症状积分好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者便秘及腹胀发生率比较[n（%）]

3 讨论

便秘是卧床患者最为常见且多发的一种并发症，便秘主要是指排便比较干硬或者排便出现不畅感，进而减少了排便的次数，甚至超过3d无排便感[8-11]。术后卧床患者发生便秘的因素主要有以下几点：（1）患者卧床时间比较长，因而减少了活动量，导致肠蠕动变慢；（2）摄入的食物及水比较少，肠内容物相对比较少，不能对胃肠正常蠕动产生刺激；（3）改变了患者的排便习惯；（4）在卧床的过程中腹肌、直肠肌肉逐渐变得萎缩乏力，减少了肠液的分泌量，食物残渣在肠道滞留的时间比较长，增加了排便的困难。

本研究中，对术后卧床患者分别采取常规护理方法及中药封包干预预防功能性便秘，经护理后发现实施中药封包干预后有效的避免了便秘及腹胀的发生，同时也减少了症状积分。中医认为，六腑以通为用，以降为和，大便不通，长期会发生多种疾病。中药封包结合磁振热治疗仪治疗方法是在传统中医的基础上与现代科技手段相结合；是磁疗、振动、热疗等多项物理治疗技术与中医外治相结合在一起[12-14]，具有操作简单、安全性高的优势。

磁振热治疗仪是将交变磁场、生物磁振、温热三种治疗方式相结合，作用于患者，使患者局部血管扩张，进而加速药物的吸收，解除肌肉僵硬，缓解肌肉和神经疼痛，激活肠胃功能，起到消炎、消肿、镇痛等作用。通过磁振热治疗仪将封包中的中药成分活化物质转变成为离子的一种状态，使人体在磁场作用下，可增强酶和细胞的活性，增加生物膜通透性，从而对皮肤进行通透，扩张血管，加快了血流及经络血脉，进而促进了大肠的蠕动，对肠胃功能进行调理，能够激活肠胃功能。特定频率的振动可起到局部按摩的作用，可以解除肌肉紧张、疲劳和酸痛，对局部血液流通进行刺激，具有软化大便的效果[15-16]。热疗能改善血液循环，加速药物的吸收，增加细胞的新陈代谢。吴茱萸具有理气、燥湿的特点，外敷使用吴茱萸可直接达到脏腑经脉，具有温脾暖肾、将逆下气等作用，从而促进了胃肠功能的恢复。联合应用起到了协同的作用，有效的对消化道血液循环起到了改善的效果，促进了胃肠动力的蠕动，利于排出大便。将药物应用在腹部，对脐部周围皮肤产生刺激，药物通过皮肤被吸收，进而改善了腹腔内的微循环，加快了胃肠平滑肌的蠕动，预防了便秘的发生。

总而言之，术后卧床患者采取中药封包干预有效了预防了功能性便秘的发生，具有安全性高、方便等特点，值得推广[17]。