雾化后机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床价值分析

梁 妤

广东省阳春市人民医院儿科，广东阳春 529600

小儿肺炎是一种呼吸系统疾病，在秋冬季有着较高的发生率[1]，小儿肺炎会对患者的身心健康以及生活质量造成影响，加强其有效的治疗，十分必要。为小儿肺炎患者实施治疗的过程中，应保持其呼吸道的通畅，及时促进其痰液的排出，从而促进患者疾病症状的改善，更好促进其疾病的康复[2-3]。但是小儿患儿常存在咳嗽无力的情况，需要为其实施外界干预来对其排痰促进，以往主要是采用雾化与人工叩击联合的方式来促进排痰，但是人工叩击的频率、力度难以掌握，分泌物排出能力有限[4-6]。机械振动排痰是力度易于调节、简便、无创、节律辅助的一种排痰方式[6]。为探究小儿肺炎患者接受雾化后机械振动排痰干预的价值，本研究选取2017年9～12月收治的30例小儿肺炎患者作为研究对象，分别在雾化后给予其人工扣背排痰以及机械震动排痰，分析其干预的结果，总结机械振动排痰的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科2017年9～12月收治的60例小儿肺炎患者为本次研究对象，其均接受雾化治疗，随机分为两组，其中对照组雾化后给予人工扣背排痰，实验组雾化后给予机械震动排痰，每组30例。所有患者均经痰培养检查、胸片检查，并与患者的疾病症状相结合，确诊为肺炎，同时将合并肾、肝、心等重要器官疾病者排除。

实验组中，男女之比为18∶12，年龄2个月～6岁，平均（1.82±0.25）岁；病程1～7d，平均（4.10±0.71）d。对照组中，男女之比为20∶10，年龄2个月～7岁，平均（1.75±0.31）岁；病程范围为1～6d，平均（4.02±0.57）d。本次研究已经过伦理委员会批准通过，患者家属均可积极配合本次研究，并对知情同意书签署。两组小儿肺炎患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组小儿肺炎患者在入院后，均给予其止咳、抗感染、祛痰以及氧疗等常规治疗干预，同时给予患者雾化治疗，即盐酸氨溴索（黑龙江中桂制药有限公司，H20010534）治疗，每天2次，每次10min，在实施雾化治疗的过程中，控制氧流量为每分钟8L，禁止对药液稀释。若患者存在哭闹不安的情况，则可适当给予其安慰、镇静干预，避免出现能量消耗以及耗氧的情况。

完成雾化治疗后，对照组实施人工叩击的方式促进排痰，将频率保持为每分钟40～50次，每次叩击时间为10min。实验组则在雾化后，接受机械振动排痰，对患者的引流体位固定，设置手持振动排痰机为自动模式，将排痰机的叩击头置于患者背部，由下向上、由内向外缓慢移动，每次操作时间为10min。

两组小儿肺炎患者均接受以上干预5d。在患者治疗的过程中，保证空气的流通，合理调节温度和湿度，定时协助患者对体位更换，保证其呼吸道处于通畅状态，并给予患者营养丰富、易消化的食物，保持少食多餐的原则，避免其出现呛咳的情况。嘱咐其家属对其液体摄入量进行保证，避免出现分泌物干结的情况。若患儿出现发热等症状，则立即实施降温处理，避免因发热而出现脱水的情况。同时，适当给予患者和其家属心理干预，耐心解释，使其能够积极配合临床干预。

1.3 观察指标

对两组小儿肺炎患者治疗的疗效、并发症机率、护理满意度进行观察分析，同时对比两组咳嗽消失、气促消失、肺啰音消失时间、住院时间以及治疗前后炎症指标水平的差异性。

疗效评价[7]。即显效：肺炎患者的疾病症状消失，体征好转，基本恢复健康；有效：肺炎患者的疾病症状、体征均有所改善；无效：小儿肺炎患者经治疗后，其疾病症状、体征未改善，甚至出现加重的情况。

护理满意度：以自制问卷调查表（信度为0.78，效度为0.85，科学性优良）的方式进行评价，由小儿肺炎患者家属填写，总分为100分，共计25个项目，每个项目为4分，其中1分为十分不满意，4分为十分满意，总分75分及以上即为满意。

炎症指标水平：主要为IL-8和IL-10，以免疫发光法进行检测。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者疗效、并发症、护理满意度比较

实验组小儿肺炎患者的总有效率、护理满意率明显高于对照组，其并发症机率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效、并发症、护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者咳嗽消失、气促消失、肺啰音消失时间、住院时间比较

实验组小儿肺炎患者的咳嗽消失、气促消失、肺啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组咳嗽消失、气促消失、肺啰音消失时间、住院时间比较（±s，d）

表2 两组咳嗽消失、气促消失、肺啰音消失时间、住院时间比较（±s，d）

组别 n 气促消失时间 咳嗽消失时间 肺啰音消失时间 住院时间实验组 30 2.89±0.71 5.58±1.69 5.66±1.41 8.58±1.23对照组 30 3.67±0.92 7.36±2.05 6.89±1.85 10.23±1.54 t 3.6763 3.6696 2.8963 4.5854 P 0.0005 0.0005 0.0053 0.0001

2.3 两组患者炎症指标比较

两组干预后的IL-8水平均低于干预前，其IL-10水平明显高于干预前，其中实验组治疗后的IL-8水平均低于对照组，其IL-10水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎症指标水平比较（±s，ng/mL）

表3 两组患者炎症指标水平比较（±s，ng/mL）

组别 n IL-8 IL-10干预前 干预后 干预前 干预后实验组 50 1.18±0.34 0.61±0.26 138.12±23.36 174.23±24.25对照组 50 1.17±0.37 0.95±0.20 136.25±22.71 157.22±24.23 t 0.1407 7.3292 0.4059 3.5087 P 0.8884 0.0001 0.6857 0.0007

3 讨论

支气管肺炎在小儿中有着较高的发生率，特别是3岁以下的小儿中，其主要的疾病症状为喘息、气促、咳嗽、咳痰等，同时其存在大量黏液脓性痰。小儿患者支气管、气管与成人相比较为狭窄，其黏膜血管较为丰富，黏液腺分泌量较少，缺乏弹力组织，其气道较为干燥，且纤毛运动较差，较易出现感染，从而阻塞呼吸道[8-9]。小儿肺炎患者在疾病治疗的过程中，若其排痰不及时，则其肺部换气功能和通气功能则会出现障碍，因此，采取有效措施促进其排痰来保证其呼吸道的通畅十分必要。

本研究结果显示，在雾化后接受机械振动排痰辅助治疗的实验组小儿肺炎患者，其治疗的总有效率（100.00%）、护理满意率（100.00%）明显高于雾化后接受人工扣背辅助治疗的对照组总有效率（76.67%）和护理满意率（73.33%），同时，其并发症机率为0明显低于对照组并发症机率（16.67%）；实验组患者的咳嗽消失、气促消失、肺啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组；且实验组治疗后的IL-8水平均低于对照组，其IL-10水平明显高于对照组。本研究结果显示，在小儿肺炎患者雾化治疗后，为其实施机械振动排痰辅助治疗，不仅可以提高肺炎患者的治疗效果以及其家属的满意程度，且可对其并发症的发生进行，缩短患者康复的时间，同时能够更好对肺炎患者的炎症水平进行控制，意义重大。邹带娣[10]研究显示，小儿支气管肺炎患者接受机械振动排痰，可以有效缩短患者的康复时间，减少其并发症的几率，提高患者的疗效以及患者家属的满意程度。本研究结果与邹带娣研究结果比较，一致性较高，但是本文同时加入了炎症指标的研究，表明本文研究具有一定的参考价值。

人工叩背排痰法在小儿肺炎患者治疗中应用，具有一定的价值，但是大量研究显示，其对于深部肺泡、支气管所产生的分泌物排出能力较差。随着医疗技术水平的进步，使得振动排痰机在临床中不断的被应用。机械振动排痰可以弥补人工叩击排痰中存在的不足之处，是以机械振动能量向肺部传递的一种治疗方式，可促进患者痰液的排出，且属于无创治疗，其主要包括平行于体表振动和垂直于体表振动，通过振动，能够使得肺泡、支气管、气管表面粘附的代谢物、黏液栓子发生松动和液化，促进附着黏液的顺利排出[11]。机械振动排痰的治疗作用是使得已经液化、脱落的分泌物和痰栓可以沿着患者的细支气管、气管排至其主支气管，最终以咳痰的方式排出，具有力度适中、操作简单、节律稳定等特点[12]。

国内外大量研究报道，在排痰困难的婴幼儿中应用机械振动排痰，可获得较好的效果。临床在为小儿肺炎患者实施机械振动排痰的过程中，应严格对其禁忌证和适应证进行掌握，从而对患者治疗的安全性进行保证[13]。实施治疗的过程中，应密切对患者的呼吸、意识、面色等进行观察，将机械振动排痰仪的叩击头置于患者的背部表面，之后慢慢移动，使用振动仪的过程中，应避开患者的心脏、胃部，对于其炎症部位，则可适当将放置的时间延长[14]。小儿肺炎患者在治疗之后，应采用消毒液对其叩击头、机箱、导线等进行擦拭，减少出现交叉感染的几率，并定期对机械振动排痰仪保养和维持，保证其治疗的有效性。相关研究显示，若小儿肺炎患者同时存在低氧血症，则可将机械振动排痰与小潮气量通气、俯卧位通气联合使用，但是俯卧位通气的难度较大，可适当更改为侧卧位通气，这样可达到较好的舒适性，难度较小，且易于护理，不会对患者的循环造成不良影响，更好促进患者痰液的排出[15]。

综上所述，小儿肺炎对患者机体健康以及生活质量造成了严重的影响，采取有效措施促进其疾病症状的缓解十分必要。雾化后机械振动排痰的应用，则可更好促进患者痰液的排出，对其呼吸道的通常进行保持，更好对小儿肺炎患者的预后进行改善，值得应用。