硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能的影响分析

张燕华

广东省中西医结合医院内分泌科，广东佛山 528200

糖尿病是导致患者发生周围神经病变的主要原因之一，主要是由于内分泌异常或者是遗传等因素导致的，严重的还会影响患者的生命健康安全[1]。周围神经病变是2型糖尿病患者比较多见的一种并发症，主要的变现为感觉神经病变或者是神经纤维能力丧失，最后导致患者出现肢端麻木，腱反射消失，四肢乏力等症状，临床致残率极高，病情隐匿，不容易被发现，病程发展较慢，不可逆，确诊后必须要采取及时有效的措施进行治疗，以免影响患者的生活质量和身心健康发展[2]。本研究选取2016年7月～2018年1月本院采取硫辛酸进行治疗糖尿病周围神经病变患者100例进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2018年1月本院糖尿病周围神经病变患者100例，随机分为对照组和观察组各50例，对照组男35例，女15例，年龄35～75岁，平均（56.3±10.7）岁；观察组男36例，女14例，年龄38～73岁，平均（56.0±10.8）岁。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次实验经医院伦理委员会批准，经过所有患者和家属的知情同意。

1.2 诊断标准

本次选择的患者都符合糖尿病周围神经病变的诊断，即膝腱反射消失，肢端麻木，肌电图结果发现神经传导速度异常变慢[3]。纳入标准（1）所有患者两个星期以内未使用相关药物治疗；（2）所有患者临床资料齐全，并且无器质性疾病；排除标准：（1）不能进行正常交流的患者；（2）有严重内科疾病的患者；（3）对本次实验所用药物有的患者。

1.3 治疗方法

对照组采用甲钴胺（江苏迪赛诺制药有限公司，H20052564）进行治疗，甲钴胺一次1片（0.5mg），口服用药，一天三次；观察组采取硫辛酸（江苏万禾制药有限公司，H20100158）进行治疗，硫辛酸规格为12mL，一次使用的剂量为300mg，溶入到100mL的生理盐水中静脉滴注，一天一次，连续进行两个星期的治疗。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗效果、神经传导功能的变化情况、以及两组患者治疗后发生不良反应的情况。

1.5 判断标准

治疗效果的判定可以分为三个等级，显效、有效、无效，其中显效表示治疗后患者的疼痛缓解，肢端麻木感消失；有效表示治疗后患者的疼痛以及麻木感有所缓解；无效表示治疗后患者的疼痛以及麻木感没有得到明显的改善或者是病情加重[4-5]。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

观察组有效率为76.0%，对照组有效率为60.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组在治疗前后SNCV、MNCV比较

两组的SNCV、MNCV在治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后SNCV、MNCV比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组在治疗前后SNCV、MNCV比较（±s）

表2 两组在治疗前后SNCV、MNCV比较（±s）

注：治疗前两组患者的SNCV正中神经比较（t=2.108，P＞0.05）、SNCV腓总神经比较（t=5.117，P＞0.05）；治疗前MNCV正中神经比较（t=4.179，P＞0.05），MNCV腓总神经比较（t=3.182，P＞0.05）；治疗后与对照组相比，#1：t=3.155，P＜0.05；#2：t=4.164，P＜0.05；#3：t=8.140，P ＜ 0.05；#4：t=7.036，P ＜ 0.05

MNCV正中神经 腓总神经 正中神经 腓总神经观察组治疗前 35.53±2.74 34.18±4.55 42.43±5.12 37.15±4.13观察组治疗后 49.45±5.75#1 43.74±5.14#2 54.24±5.63#3 42.88±5.65#4对照组治疗前 36.35±2.12 34.72±4.58 41.35±5.41 37.25±4.42对照组治疗后 44.54±3.71 40.02±3.91 46.85±4.20 40.16±4.08组别 SNCV

2.3 两组患者发生不良反应比较

观察组发生不良反应的发生率为2.5%，对照组发生不良反应的发生率为4.0%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者发生不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

近几年，糖尿病周围神经病变的患者越来越多，给患者的身心健康带来极大的影响，目前导致患者发病的原因和机制还不是很明确，有学者认为，导致患者出现糖尿病周围神经病变的原因可能是因为多种因素共同作用而引起的，如血糖过高，遗传因素、血管损伤、代谢紊乱，神经营养出现异常障碍等，都有可能会引起疾病的发生[6]。所以在为患者进行治疗的时候，要注意采取针对性的措施进行全面系统的治疗，以往临床上主要是采取营养神经的药物进行治疗，但是效果并不是很理想，因为发病机制较为复杂，不能完全根治[7]。糖尿病周围神经病变一般在发病初期不会有比较明显的症状出现，一旦发现临床症状的时候，大多数会出现比较剧烈的疼痛，或者是乏力，麻木、腱反射消失等，很大程度上降低了患者的生活质量[8-9]。本研究主要采取硫辛酸为患者进行治疗，所得结果显示，观察组有效率为76.0%，对照组有效率为60.0%，两组的SNCY、MNCV在治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后SNCV、MNCV比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组发生不良反应的发生率为2.0%，对照组发生不良反应的发生率为4.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。此结果与王焕从等[10]的研究结果一致，王焕从的研究结果显示，观察组患者使用硫辛酸治疗有效率为98%，对照组的仅仅为84%，观察组不良反应的发生率为4.0%，对照组的为9.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的周围感觉神经传导速度。运动神经传导速度明显的比对照组的要好，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。甲钴胺属于辅酶，用药后可以帮助患者促进神经元髓鞘形成，虽然可以改善患者的神经症状，但是对于患者肢体麻木、疼痛的症状没有疗效，效果有待提高[11-13]。硫辛酸是现在临床上应用比较广泛的一种抗氧化剂，属于双硫化合物，作用于患者身上后可以减慢神经的脂质氧化，阻断蛋白质发生糖基化，同时还可以帮助患者抑制还原酶的活性，减少对患者神经组织的损伤，该药物用药后还可以帮助患者改善应激反应症状，让体内的神经因子可以正常的生长恢复，从而有利于保护患者的组织细胞，促进神经纤维的恢复和生长，改善患者的周围神经病变症状，促进预后康复[14-16]。

综上所述，对于糖尿病周围神经病变的患者，采取硫辛酸进行治疗，可以增强疗效，帮助患者改善周围神经传导速度，且安全性较高，值得在临床推广应用。