辽宁：创新监管方式 提高监管效能

文丨刘海鹰

辽宁省作为国家卫生健康委确定的首批试点省份，自2014年以来，积极推进医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作，并结合实际情况和热点问题，不断探索创新监管方式，提高监管效能，全省传染病防治卫生监督整体水平得到有效提升，医疗卫生机构传染病防治管理得到进一步规范。辽宁省此项工作开展时间早，覆盖面广，工作扎实，为完善分类监督综合评价体系提供了经验。

辽宁省卫生健康委自2017年开始，在全省14 个地级市及省属医疗卫生机构全面推开综合评价工作，覆盖全省100 个县区各级各类医疗卫生机构。各级卫生健康部门均成立工作领导小组，印发工作方案，明确职责分工，并将此项工作纳入省对市、市对县（区）政府卫生工作目标责任书考核内容，加大督导检查力度，全省工作一盘棋，做到监督与规范、指导并重，有力推动了工作开展和评价结果的运用，综合评价工作效能得到明显提升。推进信用监管，将评价结果作为医疗卫生机构信用信息的重要组成部分，在政府网站上进行了公示，强化了社会监督效果。2017年评价2615家单位，优秀单位1194 家，合格单位1387 家，重点监督单位34 家；2018年评价3422 家单位，优秀单位1363家，合格单位2002 家，重点监督单位57 家。

首先，坚持将省属医疗卫生机构纳入综合评价范围。省属20 家医疗卫生机构是辽宁省传染病防治工作的核心力量，通过连续几年开展综合评价，并将此项工作作为省卫生健康委对各单位绩效考核的重要内容，各单位传染病防治责任意识和工作水平大幅提高，对全省医疗卫生机构起到了很好的示范和引领作用。

同时，将医疗机构消毒质量监测与综合评价工作有机结合。2018年，辽宁省大连市监测各级各类医疗卫生机构共计638 家（次），共采集各类样品7344 份，合格7055 份，总合格率为96.06%，比2017年上升2.84 个百分点。通过数据的运用分析，发现不同地区医疗机构消毒质量监测结果呈现出一定差异，对不同类别医疗机构监测结果表明，医疗机构的规模、技术水平和管理能力对医疗机构的消毒质量起到重要作用，规模较小的基层单位是传染病防控的薄弱关节，从而为下一步确定监督工作重点提供了技术支撑。

此外，试点开展医疗机构压力蒸汽灭菌过程在线监测技术应用。为进一步创新监管手段，探索在线监测技术在医疗机构传染病防治监督检查中的应用，提高监督信息化水平，沈阳市于2017年~2018年承担了国家卫生监督中心《医疗机构压力蒸汽灭菌过程在线监测技术应用试点》项目研究工作，对辖区部分民营医疗机构60 升以下小型压力蒸汽灭菌器的灭菌效果开展在线监测。通过推进在线监测技术在执法监督中的应用，切实提高了监管效率，促进医疗机构有效改善消毒灭菌质量，提升传染病防治水平。