重庆：做好社区医院建设“加减乘除法”

文丨胡彬

近年来，重庆市围绕“发展、服务、提质、获得感”四个关键词，不断完善机制，在重点难点问题上突破创新，在全市范围内开展社区医院建设试点工作，基层医疗卫生机构服务水平不断提高，居民对基层医疗卫生机构的信任度进一步提升。

合理拓展基层医疗卫生服务功能

以解决基层医疗卫生机构分类不清、功能不明、管理不到位、发展活力不足的问题为导向，2019年2月，《重庆市基层医疗卫生机构管理办法》，以市政府名义印发，明确社区卫生服务中心、乡镇卫生院经批准可以加挂社区医院、公共卫生管理中心牌子，并分4个片区召开贯彻落实文件情况的汇报会，实现培训区县全覆盖，积极协调相关部门，积极争取完善基层医疗卫生机构绩效工资政策和财政补偿机制改革的文件出台等，多举措将社区医院建设试点工作的政策保障落地落实落细。

重庆市针对问题同步深化完善“1+4+4”基层卫生综合改革，即贯彻落实《重庆市基层医疗卫生机构管理办法》；推进4项工作举措，加强基层卫生服务体系建设，推进县域“三通”医共体建设，开展基层医疗卫生机构等级评审，强化基层卫生人才队伍建设；完善4个配套政策，落实基层激励性绩效工资政策，完善激励性财政补偿机制，推广基层医疗卫生机构集团化管理经验，推进基层医疗卫生机构医防融合发展，通过综合改革，促使社区医院建设试点不断推进。

文件发布后，重庆市针对性印发了《重庆市社区医院建设试点工作方案》，在全市范围内推进社区医院建设试点工作，明确社区医院建设试点工作的主要任务、实施步骤、命名原则和建设标准，通过推进社区医院建设试点，合理拓展基层医疗卫生服务功能，提升基层医疗卫生机构影响力和社会地位，提升广大基层卫生人员职业自信和归属感，力争到2019年年底，使20家服务能力较强的基层医疗卫生机构加挂社区医院牌子。

发挥政策叠加效应

对于社区医院建设试点工作，重庆市主要从以下几个方面着手：在工作推进中做“加法”，将社区医院建设试点工作与开展基层医疗卫生机构等级评审、国家基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、医防融合试点工作、基层医疗卫生机构特色科室创建、完善分级诊疗制度等当前基层卫生重点工作相结合，发挥政策叠加效应，统筹推进基层卫生各项工作。

在对标对表中做“减法”，指导全市基层医疗卫生机构，对照社区医院建设标准，层层细化整改措施和目标节点，严格实行台账管理和清单销号制度，保障创建试点工作顺利开展。

在典型引领上做“乘法”，及时总结试点工作中好的做法和经验，通过培育典型、树立典型、宣传典型、学习典型、表彰典型，不断扩大试点工作的影响力，营造开展试点工作的良好氛围。

在政策支持上做“除法”，积极争取落实激励性绩效工资政策，完善激励性财政补偿机制，去除基层医疗卫生机构头上的“紧箍咒”，激发基层医疗卫生机构内生动力。