医学教育 德育为先

文丨本刊记者 宁艳阳

近几年，随着医学科技的快速发展，居民健康的持续改善，医患矛盾的逐渐突出，“让医学回归人文”的呼声越来越强烈。在近日召开的北京大学医学人文学院揭牌仪式暨全国医学人文教育论坛上，与会专家发出“为医学插上人文翅膀”的呼声。

为医学插上人文翅膀

过去十几年，中国的医务工作者辛勤奋斗，取得了举世瞩目的伟大成就，中国人的平均寿命从70年前的不足40岁提高到了现在的平均76岁。然而，在人们健康水平不断提升的同时，医生开始抱怨职业荣誉感的缺失，患者开始抱怨就医人文关怀的不足，医患矛盾逐渐突出。北京大学医学人文学院院长周程告诉记者，“中国已经到了需要关注医学人文发展的关键时刻”。医学自古以来就有深厚的人文传统，不只是冰冷的技术。如今我们步入了高质量发展的新时代，人们需要的也不仅是高度工业化的医疗，还需要社会人文关怀体现在医疗的全过程当中，让医疗更温暖、让医者更神圣、让患者更有尊严。我们需要顺应时代需求，加强医学人文教育，为医学插上人文的翅膀。

北京大学常务副校长、医学部主任、中国工程院院士詹启敏提出，随着“没有全民健康就没有全面小康”理念的提出、健康中国建设进程的加快，医学人文建设已成为时代给予的一个重要任务，同时也成为医学人文发展的一个重要机遇。

詹启敏介绍，发展医学人文是医疗模式转变和医院发展趋势的重要要求。医学科技发展取得了巨大进步，改变了人和人的关系、人和世界的关系、人和其他物种的关系，医学人文可以让医学技术变得有温度和生命力。医学模式正向“生理—心理—社会”转变，在诊疗和临床决策中尊重患者的选择权、知情权和隐私权，成为医生的职业要求。老百姓对医院、医生的不满和批评日益增长，需要医学人文的规范和引导，需要医生提升自身人文修养、给予患者人文关怀。公立医院改革稳步推进，医改进入攻坚克难阶段，医患关系面临新挑战，重构良好医患关系需要医学人文的回归与创新。互联网医疗通过渗透就医各个环节改善就医体验，医学人文可以让健康管理、就医服务变得更人性化。医疗的公平可及是人类的最大公平，也是医学人文的价值追求和重要内容，医疗公平需要法律和制度保障，更需要医务人员的人文情怀。

人文助力科技发展

在人类生存与发展的漫长历程里，医学始终担负着挽救生命、防治疾病的艰巨任务，医学科技在这样的强大需求之下不断进步。到了现代，医学技术的迅速发展带来了人类健康的极大改善，由此也产生了人类对健康水平更高的追求，这些都是此前无法想象的。但是，医学技术的发展也导致了过多地关注技术层面的进展，过度依赖高新技术的诊疗工具，而忽视了对医学本源的探究以及对医学服务人性化的追求。甚至最近几年，在互联网、物联网发展比较快的背景下，业内曾传闻“物联网将让医院关门，人工智能终将代替医生服务”。

“只要人类存在，医学人文就一直被需要。因为医学人文情怀是永恒的，永远都不能丢掉。”詹启敏相信，医疗的基本模式是医生和病人面对面的服务，是有温度有感情的，不是简单的人机对话；医疗服务也不是简单的医疗技术服务，而是医疗技术服务+医学人文服务。尽管今后人工智能将在辅助诊断、辅助治疗层面发挥重要的支撑作用，但不可能替代医生。

“科学倾向于建立一个标准，但人文更倾向于关注差异化的个体。这个时候，技术和人文之间出现了一种差异化的视角，但我并不认为这是矛盾。如果非要说这是矛盾的话，那么这也是一个推动进步的矛盾，一方面可以让医学更科学；另一方面，也可以让医学充满生命本身所具有的温度。”北京大学副校长王博说道，当技术发展到一定程度的时候，需要有一种反思的能力，而这正是人文学本身最擅长的东西。“人文学科冲锋陷阵不行，但是在适当的时候踩个刹车很有必要。”

重新审视医学人文教育

医学人文教育，是医学人才培养的重要基础性工作。在建设健康中国之际、深化医药卫生体制改革之时，医学人才培养需要回归初心，医学人文教育需要重新审视。

教育部高等教育司副司长王启明提出，医学人文教育有3个特点，一是交融性，医学人文不仅是一种教育，实际上对整个社会人文精神的发展都有着重要的牵引作用。二是先导性、基础性，医学教育，德育为先，能力为重，“德”很大一部分就是医学人文精神的培养。三是多学科性，医学人文教育应该注重多学科的交叉，注重人文与自然科学的交叉。对于推进医学人文教育，他指出应更强调基础性，进一步根据时代发展的要求进行内容和体系优化，解决教什么、怎么教的问题；应创新人才教育模式，强调人文教育的实践性，人文教育不仅是课程的教育，也是执业素养的培养，要用实践的载体来加强对医学人文教育的提升；应推动医学人文教育的全程性，不仅要课程人文，也要专业人文，在人才培养全过程、全方位都要融入医学人文教育。

詹启敏提出，如何更好地进行医学人文课程建设，已成为医学教育改革的一个重要内容。在医学人文课程设计中，要明确一个优秀的医者应该拥有一双翅膀：一面是精湛的医学技术，另一面是温暖的医学人文关怀；发展到今天，还要将思想政治教育作为医学生培养的灵魂，因为翅膀让医学生飞得更高更远，而灵魂让医学生飞向正确的方向。

“思想政治素养是医学人文教育的灵魂中枢。”北京大学党委副书记、医学部党委书记刘玉村提出，医学人文学院作为医学生思想政治教育的守门人，要进一步增强4个意识，坚定4个自信，做到两个维护，瞄准国家需求，吸收国际先进经验，紧扣时代主题，前瞻重大战略，在中国实践中形成中国理论，用中国理论研究阐释和解决中国问题，使医学能更好地服务于人类健康。