针刀治疗腰背肌筋膜炎临床观察

2019-01-03张聪

实用中医药杂志 2018年12期

张聪

（河南省信阳市中医院针灸康复科，河南信阳 464000）

筋膜炎表现为腰背部压痛、疼痛，随着病情发展，还会出现在臀部［1］。临床将筋膜炎分为颈肩肌筋膜炎、嗜酸性筋膜炎、腰背肌筋膜炎、结节性筋膜炎［2］。腰背肌筋膜炎最为常见，由于项背部软组织劳损，出现无菌性炎症而局部压痛、活动受限等［3］。临床实践表明，针刀治疗腰背筋膜炎临床效果较好［4］。本研究用针刀治疗腰背肌筋膜炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年11月至2017年11月我院收治患者，符合腰背肌筋膜炎诊断标准［5］，按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组男16例，女14例；年龄19～58岁，平均（39.5±10.7）岁；病程2.1～8.8周，平均（5.6±1.7）周。治疗组男15例，女15例；年龄20～59岁，平均（40.8±10.5）岁；病程2.0～8.6周，平均（5.4±1.6）周。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：不符合临床诊断标准，精神异常，针刀及药物禁忌证，合并心脑血管疾病、肝肾功能异常、造血系统严重疾病、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎、风湿性脊柱炎，局部皮肤红肿，年龄超过75岁［5］。

2 治疗方法

对照组用美洛昔康（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20010207）1片，1日2次口服。

治疗组用针刀治疗。患者仰卧位，对疼痛部位进行消毒，并用无菌洞巾置于疼痛部位，实施麻醉，采取定向、定点、加压、分离、刺入等顺序进针。针刀进入病灶处后用纵向切割或横向切割方式，剥离粘连的结节硬块，同时给予铲拔处理［6］。术后实施针对性护理干预，防止出血及感染发生。

两组治疗1周后观察疗效。

3 观察指标

观察临床症状评分、复发率。临床症状包括局部压痛、活动受限，参照中药新药临床研究指导原则［7］，分为4个等级，即0分为无症状、1分为症状轻度、2分为症状中度、3分为症状重度。

4 疗效标准［8］

治愈：腰背部疼痛感、沉重感消失，可以自主活动，且半年内没有复发。显效：腰背部疼痛感、沉重感基本消失，活动时或天气变化时偶有不适。有效：腰背部疼痛感、沉重感有所改善，但在天气变化时仍有胀痛。无效：腰背部疼痛感、沉重感无变化或疼痛程度加重。

用SPSS20.0软件分析统计，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

两组治疗前后临床症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后临床症状评分比较（分，±s）

组别例局部压痛活动受限治疗前治疗后 t P 治疗前治疗后 t P治疗组 30 7.5±1.2 3.5±0.8 15.191 0.000 7.7±1.5 3.4±0.7 14.228 0.000对照组 30 7.6±1.5 5.4±1.1 6.478 0.000 7.5±1.3 4.9±1.2 8.049 0.000 t 0.285 7.651 0.552 5.914 P 0.777 0.000 0.583 0.000

两组复发率比较。治疗6个月后治疗组复发1例、占3.3%，对照组复发8例、占26.7%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.405，P＜0.05）。