电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的比较

刘大勇，薛 洋，李柏东

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163000）

胸外科收治的患者中常见自发性气胸患者，给予患者实施保守治疗，复发率较高，因此，应给予患者实施手术治疗，开胸手术切口较大且术中失血量较多[1]，术后并发症发生率较高，临床上应用范围逐渐缩小，因此，临床对如何有效治疗自发性气胸患者进行了大量研究。本文对52例自发性气胸开展电视胸腔镜手术与开胸手术治疗的疗效进行了如下研究及报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年1月在我院临床诊断及治疗的自发性气胸患者52例作为研究对象，均知情同意，根据抽签法将其分为两组，各26例。其中，实验组男14例，女12例，年龄19～51岁，平均年龄26.2岁，左侧、右侧分别是13例、13例；对照组男13例，女13例，年龄20～52岁，平均年龄26.4岁，左侧、右侧分别是14例、12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗过程中开展开胸手术治疗：切口长15 cm～20 cm，位置是第5肋间后外侧。

实验组患者治疗过程中开展电视胸腔镜手术治疗：麻醉方式是双腔气管插管及静脉复合麻醉，健侧卧位，给予患者实施单肺通气及患侧第6或者第7肋间置入胸腔镜检查，根据患者CT片或者X线片做2个操作孔（1.0 cm～1.5 cm），位置是腋后线4～6肋间与腋前第3～5肋间交汇处，呈现三角形，对患者病变部位进行探查，切除肺大疱时使用切割缝合器，利用肽夹夹闭或者电凝灼烧对较小肺大疱进行处理，若患者病变部位较多，应给予患者开展胸膜固定术以避免复发，术毕，为患者放置引流管[2]。

两组患者术前术后均定期检查肺功能。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者与对照组患者进行比较，术中及术后指标、并发症发生率（漏气、切口感染、肺不张及胸腔积液）均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者复发率，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者术中及术后指标比较（±s）

组别 n 手术用时（min） 切口长度（cm） 术中出血量（mL） 引流管留置时间（d） 住院用时（d）实验组 26 43.2±18.2 6.1±1.5 39.4±26.5 4.2±1.1 5.5±1.8对照组 26 94.2±23.5 16.5±6.2 112.4±31.4 7.6±1.4 11.3±2.7 t 8.7489 8.3133 9.0593 9.7372 9.1138 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

自发性气胸患病人群中以高瘦青年为主，病因是肺大泡破裂，胸腔闭式引流术是保守治疗方法，效果不理想，因此，多数患者选择手术治疗。

开胸手术治疗在临床上运用范围不够广泛，原因是创伤大、术后并发症多等。电视胸腔镜手术治疗是一种微创手术，患者术后恢复速度较快[3]，术后不容易复发，可减少患者痛苦，可明显改善患者预后。相关性文献报道证实，自发性气胸开展电视胸腔镜手术治疗，可保证良好手术视野，是高科技治疗方法，具有微创优点，临床运用价值较高。

本组结果：实验组患者术中及术后指标、并发症发生率均显著改善。结果证实，自发性气胸开展电视胸腔镜手术治疗，可行性较高。

综上，自发性气胸开展电视胸腔镜手术治疗疗效显著更高，对比开胸手术治疗，可明显改善患者术中及术后指标，可显著下降患者并发症发生率，值得临床上推荐。