盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴心律失常急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中心电图的影响分析

宋雪松，胡 伟

（黑龙江省齐齐哈尔市第一院心内七科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）为冠脉血供中断或减少导致心肌缺氧、缺血进而坏死，心肌出现持久、严重的急性缺血导致的心肌死亡，急性STEMI患者多伴有心率失常，本病病死率较高，对患者的生命安全造成严重威胁。经皮冠状动脉介入（PCI）为恢复心肌血供的重要手术治疗方式，能明显控制病情进展，PCI术中多给予抗血栓药物以改善梗死区血流量，保护患者心功能[1]。本次研究旨在探究急性STEMI患者PCI术中接受盐酸替罗非班对患者心电图情况的保护作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员批准后，选取2014年1月～2019年1月行PCI治疗的本病患者200例作为研究对象，患者知情同意入组，经随机单盲法将其分为对照组与观察组，各100例。其中，观察组男62例、女38例，年龄36～79岁、平均（64.8±7.6）岁；对照组男59例、女41例，年龄39～82岁、平均（65.2±7.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者行PCI治疗前，均给予氯吡格雷300 mg、阿司匹林300 mg口服，给予肝素3000 U静注。对照组患者PCI术中给予生理盐水冠脉注射，生理盐水用量为10 μg/kg。观察组患者PCI术中给予盐酸替罗非班治疗，盐酸替罗非班注射液（鲁南贝特制药有限公司生产；国药准字H20090328）10 μg/kg冠脉注射，之后按照0.15 μg/kg·min-1的速率静滴2 d。

术后给予两组患者低分子肝素4000 U皮下注射，12 h/次，给予氯吡格雷75 mg qd口服，给予阿司匹林100 mg qd口服。

1.3 观察指标

观察治疗1 h后两组患者的18导联心电图，对比J点20 ms后的ST段回落情况，分为完全回落（回落在70%以上）、部分回落（30%～70%之间）以及无回落（回落在30%以下）[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术后1 h，观察组患者中有3例无回落，32例患者部分回落，65例患者完全回落，完全回落率为65.00%；对照组患者中有6例无回落，52例部分回落，42例患者完全回落，完全回落率为42.00%，观察组患者的心电图ST段完全回落情况优于对照组，差异有统计学意义（x2=10.632，P＜0.05）。

3 讨 论

STEMI常见伴有心率失常，对患者进行有效的再灌注治疗有助于恢复冠脉血供、拯救心肌、尽可能保留心室收缩功能，进而减少心血管不良事件，改善患者预后。PCI是缺血再灌注治疗的有效方法之一，对恢复血流量、控制梗死面积、拯救心肌作用，明显，能有效降患者的病死率。但PCI存在损伤冠脉的可能，导致血栓脱落、远端堵塞等，对影响预后，因此术中需给予抗血栓药物以改善心肌灌注。

盐酸替罗非班属于酪氨酸非肽类衍生物，其对血小板受体的抑制作用较强，对血小板受体与纤维蛋白原的结合过程具有抑制作用，对血小板黏附聚集的最终通路进行阻断以抑制血小板的活化、粘附以及聚集，因此具有良好的抗血栓作用，有助改善患者的心肌血流量，提升其再灌注水平，对冠脉的微循环功能发挥促进作用[3]。本次研究中，经盐酸替罗非班注射液治疗后，急性STEMI伴心率失常患者PCI术后1 h的心电图中ST段完全回落率高于接受生理盐水注射治疗的患者，提示盐酸替罗非班运用于急性STEMI伴心率失常患者的PCI治疗，有助于改善患者的心电图情况。

综上所述，急性STEMI伴心律失常患者PCI术中接受盐酸替罗非班治疗有助于改善患者心电图情况，值得推广。