家庭医生式服务在社区开展2型糖尿病管理的效果

唐丽华

（上海市奉贤区南桥镇光明社区卫生服务中心行政管理，上海 201406）

糖尿病是一种临床常见疾病，其病程延绵不愈，为患者及其家庭带来了沉重的压力，导致多数患者在治疗期间护理效果不佳[1]。为更好的稳定患者血糖，近年来我社区为居民实行家庭医生式服务，力争为社区糖尿病患者提供最为优质的护理服务，达到更好的护理效果。本次研究选择我社区糖尿病管理对象，为其实施家庭医生式服务，观察其管理效果，现在对病例资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年9月我社区在册糖尿病患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。其中，观察组男18例，女22例，年龄45～81岁，平均（57.18±12.31）岁，病程5个月～11年，平均（6.21±3.21）年；对照组男19例，女21例，年龄46～80岁，平均（56.43±12.21）岁，病程6个月～12年，平均（6.33±3.09）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照常规慢性病管理方式管理。观察组提供家庭医生式服务，具体包括：预约患者，每月定期进行1次随访与咨询指导，通过测量患者身高、体重、血糖、肝功能、血脂等情况了解病情变化，填写随访卡；在患者病情稳定时一次性为患者开具4周用药；为有需要的患者优先建立家庭病床，提供上门服务，内容包括抽血检验、上门诊疗和健康饮食指导；对患者家属一同开展健康教育，引导患者及家属参与糖尿病自我管理活动；公开社区家庭医生联系电话，组建社区家庭医生微信群等；如患者血糖情况控制不佳或有严重并发症出现，及时联系上级医院专家，给予转诊；在患者病情稳定之后回到社区，为其提供连续性治疗与护理服务。

1.3 疗效判定标准[2]

干预后对比两组患者体重指数、血糖水平的改善情况。根据WHO国际通行体质指数（BMI）评估体重指数；对比不同干预下患者空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组体质指数分别为（20.49±5.32）kg/m2、（25.30±7.78）kg/m2，差异有统计学意义（t=3.227，P＜0.05）；观察组与对照组FPG分别为（5.44±0.88）mmol/L、（6.28±1.12）mmol/L，差异有统计学意义（t=3.729，P＜0.05）；观察组与对照组2 hPG分别为（6.60±0.88）mmol/L、（8.42±1.78）mmol/L，差异有统计学意义（t=5.796，P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是一种代谢性疾病，主要由遗传因素、环境因素相互作用之下引起，其主要特征为葡萄糖水平长时间增高，如不能及时给予药物治疗，加强对患者血糖与相关并发症的监测，合理调整治疗方案，将会对患者生命安全造成严重威胁[3-4]。本次研究中观察组实施家庭医生式服务，对照组实行常规管理方式，结果显示观察组体质指数、FPG及2 hPG均明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。家庭式服务的重点在于指导患者保持合理饮食、充足睡眠以及相应的运动锻炼，及时了解体质指数的合理控制与健康饮食对控制血糖的重要性。总之，在社区2型糖尿病管理工作中实行家庭医生式服务，可显著改善患者体质指数与血糖水平，值得进一步推广。