门诊药房实习生带教工作的实践和体会

蓝琼妮，唐微艳

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

纵观医药卫生改革，如今医院药学的工作模式已不是传统的简单的调配药品的模式，而是过渡到以患者为中心的药学服务模式。而药师是合理用药的传播者，为患者的用药安全保驾护航。因此在实习过程中，使药学专业学生尽快适应新型的药学服务模式，培养以患者为中心的服务理念和技能，才能顺应时代发展的要求。

我院是集医疗、教学、科研于一体的区内门诊量最大的三级甲等综合性医院，同时也是多所医学院校的教学医院和定点实习基地，药学部每年承担区内多所高校药学专业学生的实习带教任务。门诊药房作为直接面向患者提供药学服务的一线窗口，是综合性和实践性最强的工作场所。通过长期的带教实践，药房逐步积累了一套实用的带教管理方法，本文将这些方法进行总结分析，旨在提高门诊药房的实习带教工作质量。

1 制定健全的实习教学制度

门诊药房是医院药师直接与患者面对面提供药学服务的重要窗口，正确的药品发给正确的患者，优质的药学服务给予需要的每一位患者，才能保障患者用药的安全、有效、经济，也影响着医院的形象。严格的规章制度及标准操作规程才能保证药学工作的顺利进行。门诊药房结合药学的专业特点和工作性质，制定了一套符合自身特点的实习带教工作制度，包括实习生实习计划、实习生管理制度、带教管理制度等。

2 规范实习岗前培训

实习生报到后，由药房实习带教组长组织进行岗前培训，培训内容包括实习管理制度、门诊药房简介、实习学习内容和实习考核内容。先介绍医院及药学部的规章制度，实习过程要遵守的工作制度、标准操作规程及考勤制度，其次是门诊药房的整体布局、人员设置、具体工作内容、一些工作经验及注意事项、疑难问题如何解决、工作中的人际关系如何正确处理等等，并着重进行职业道德教育，培养实习生对未来药学工作的真诚热爱和强烈的责任感，具备以患者为中心的服务理念，在未来工作中要做到“六心”，即面对患者有爱心，工作期间要热心，对待自己要信心，调配处方要用心，核对药品要细心，发药交代要耐心。通过岗前培训，实习生对接下来的学习目标有了明确的方向，消除对于未知环境的紧张情绪，能尽快融入药房集体，利于实习工作的开展。

3 指定带教老师，明确岗位职责

我院是区内教学医院，门诊药房指定的实习带教老师均具备高校教师资格证，是专业理论知识扎实、工作经验丰富、具备良好职业道德素质、工作认真负责的药学专业技术人员。门诊药房制定了一套符合自身特点的实习带教工作制度，明确带教老师岗位职责，在实习带教过程中严格按照带教制度进行一对一规范化教学。药学部定期检查实习进度，完善考核制度，保证实习质量。

4 明确教学目标，丰富教学内容

门诊药房的实习教学目标是培养合格的、具备良好道德品质的、专业技术全面的、能顺应时代发展的实用型高素质药学服务工作者。

门诊药房的实习教学内容主要包括：（1）医院门诊的就诊流程；（2）“智能医院”门诊的特色服务；（3）医院及药学部的相关工作制度；（4）门诊患者的取药流程；（5）信息系统HIS的处方调剂内容；（6）药房的工作流程、处方调剂操作规范及注意事项；（7）常规药品和特殊管理药品的管理使用及注意事项；（8）问题处方的干预；（9）退药的有关规定及流程；（10）用药咨询服务；（11）处方点评要求；（12）与医生、护士、患者的服务沟通技能，树立药学服务理念；（13）熟悉《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品、精神药品管理办法》等法规；（14）药师的职业道德修养。

5 落实带教工作任务

5.1 落实实习工作制度

严格的规章制度及标准操作规程才能保证药学服务工作的顺利进行，确保患者的用药安全。在实习过程中，实习生必须做到遵纪守法，服从药房的工作安排，严格按照标准操作规程进行处方调剂，严格执行考勤制度，合理安排学习与工作的关系，端正学习态度，提高自律意识，风险意识，避免差错的发生。

5.2 落实药学专业技能的学习

我院门诊量大，处方量大，有利于实习生获得更多的学习实践机会。带教老师先通过言传身教，让实习生逐步掌握处方调剂、处方审核、药品管理等药学必须基本专业技能。

在处方调剂时，带教老师先让实习生熟悉《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品、精神药品管理办法》等相关法规，培养安全防范意识，在处方调剂中逐步学习调剂的基本操作技能，掌握处方的基本知识，包括处方格式要求、药品的用法用量及一些特殊用法、配伍禁忌及注意事项，在处方调剂时严格执行“四查十对”，对处方用药适宜性进行审核，对高危药品、相似药品、特殊药品要多次核对，务必培养良好的调剂习惯，培养对患者高度负责的责任心，避免调剂差错的发生。

处方审核中，实习生可以在发药窗口观摩带教老师对处方药品的审核以及对患者的用药交代过程，牢记发药窗口五句话，注意服务态度。另外带教老师会结合实际，举例点评处方中出现的一些不规范、用药不适宜、超说明书等不合理处方的问题所在，引导学生去主动思考和学习审核处方的注意事项，包括配伍禁忌、处方用药与临床诊断的相符性、药品用法用量的正确性，通过不断的学习，提升自身的药学专业知识。在处方调剂和审核过程中，鼓励实习生将自己摆在药师的位置，树立以患者为中心的服务理念，在处方调剂过程中认真审核处方，对问题处方要及时请教带教老师，与处方医师沟通，进行必要的合理干预，把好用药关，保障患者用药安全、合理、有效。

药品管理的好坏，直接影响到药品的质量安全，因此应注重学生对药品质量安全意识的培养。[1]带教过程中，不仅要求学生熟悉药品储存和管理制度，还要落实到具体操作中。门诊药房每位药师均负责有固定区域的药品管理，学生也不例外，药品的管理主要包括领用、摆放、日常效期管理、养护等，平时要具体负责药房的温湿度记录，冰箱温度记录及维护，药品补给，货位管理，有效期定期检查，近期、滞销药品及时处理等，并做好相关记录，每月提交药品管理记录，保证发放给患者的药品符合质量安全要求。

5.3 积极参与用药咨询，培养药学服务能力

门诊药房是医院药师直接与患者面对面沟通交流，传播合理用药的一线窗口。提供药学服务是药师的职责，也是药师价值的体现，这已经得到了全世界药学界的认可[2]。药学服务是以患者为中心而开展的，是药师应用药学专业知识向医生、护士和患者提供个体化的合理用药指导。我院门诊药房从2013年开始设立用药咨询窗口，由高年资的副主任药师负责具体工作，平时主要解答医护及患者的一对一用药疑问。自开设用药咨询业务以来，受到广大患者的一致好评。为了更全面地提供药学服务，门诊药房从2017年10月开通电话用药咨询服务，患者在用药过程中碰到的用药疑问，均可以拨打药品用法标签上的热线电话，由专业的药师提供合理用药指导。通过开展窗口现场咨询和电话用药咨询，可以最大限度地提高患者的用药依从性，提高药物疗效，保障患者的用药安全、有效、经济。在新的医药形势下，药学专业学生作为我国药师队伍的后备力量，必须具有药学服务的意识[2]。药房是药师工作的一线阵地，应当成为培养药学专业学生药学服务意识与能力的重要基地。带教过程中老师要转变观念，以培养学生的药学服务意识与能力为目标，鼓励和指导学生积极参与用药服务咨询，主动与医护患交流，在不断的交流过程中，实习生既可以提高自己的语言沟通能力，又能巩固自己的专业知识能力，提高药学服务能力。

6 评价与考核实习效果

评价与考核不仅是检查毕业生所学理论知识是否系统、全面，也是检验其掌握专业技能熟练程度的重要方法。门诊药房的实习生考核方式包括实习期内基本情况考核、实践考核和理论知识考核。带教老师结合学生自评和实际表现情况，作出真实、客观、公正的评价，并通过检验实习效果，了解实习生需要加强和着重培养的方面，针对性地进行鼓励，并提出建议，这对毕业生走上工作岗位，继续发扬成绩，弥补不足大有裨益，同时不断调整和完善教学方法，为以后的实习带教提供帮助。

实习结束后，组织学生举行座谈会，让学生畅谈实习体会，并对带教老师进行评价，从工作积极性、专业知识技能、责任心等方面给予评价，评选出优秀带教老师，促进带教老师的积极性和主动性。

7 结 语

作为走上工作岗位前的过渡阶段，药房实习是将理论与实践相结合、培养学生实践能力的重要环节，也是培养学生基本操作技能和工作方法的过程，更是未来药学服务人才的医学素养形成的重要阶段[1]。因此在带教过程中，带教老师要不断转变思想和观念，以培养学生的药学服务意识与能力为目标，在实践中不断探索和积累，不仅要培养其思考和解决问题的能力，提高其独立工作的能力，更要注重品德教育，增强实习生的社会责任感，以期培养出顺应新时代发展的实用型的高素质药学服务人才[3]。