1例眼化学伤患者的急救护理

蒋 莉

（重庆市巴南区南区一品街道社区卫生服务中心眼科，重庆 401349）

眼部化学伤主要是由强酸、强碱的溶液，粉尘或气体等接触眼部而发生的眼部损伤。多发生于化工厂、施工场所和实验室。化学性眼外伤占工业眼外伤的第三位 。而且眼部化学烧伤后并发症多，处理不当常遗留不同程度的的视力损害，严重者可使患者失明，丧失劳动乃至生活能力，给患者带来极大痛苦，给社会增加严重负担[1]。本院于2018年11月22日收治了1例“双眼碱烧伤性角结膜炎”的患者，经过及时抢救、治疗与护理，双眼视力由入院时0.15恢复到0.8，1周后好转出院。现将急救护理过程汇报如下。

1 病例介绍

患者，男，53岁，四川古蔺县人，建筑工人，上班时不慎将“混泥土混合速凝剂”的化学物质喷入双眼及面部。门诊以“双眼碱烧伤性角结膜炎”“面部、颈部多处皮肤损伤”于2018年11月22日04:00收入我科。入院查体：神志清楚，精神焦虑，痛苦面容，T：36.5，P：70，R：20，Bp：160/98。扶入病房，睁眼困难。视力远：右眼：0.15左眼：0.2眼压：14 mmHg左眼15 mmHg双眼上下脸明显肿胀，脸结膜，球结膜充血，角膜下浑浊班伴广泛上皮脱落，水肿明显。

2 护 理

加强眼部化学烧伤患者的眼部护理，对于促进愈合，提高疗效十分有益[2]。

2.1 急救早期护理

争分夺秒，清除有害物质，减轻组织反应。

2.1.1 方法

立即冲洗眼睛是眼化学烧伤的基本急救方法。一旦有酸碱化学物质入眼，越早给予冲洗，眼部组织损伤概率就越低。因此，应在受伤第一时间寻找水源彻底冲洗，最好是眼睛对着水龙头用流动的自来水反复冲洗。可就地取材，用井水、河水等相对澄清的淡水进行冲洗，以减少酸碱化学物质对眼部的损伤。

2.1.2 冲洗要求

一只眼受伤者，冲洗时，患者可以是坐位或侧卧位，头偏向患侧，使受伤的眼睛朝下，防止冲洗水流入另一只眼中。冲洗时先撑开眼睑，使结膜面均能全面冲洗。对儿童应帮助其扒开眼皮，把头固定好再冲洗。双眼受伤者，可将双眼浸入水中，整个过程要轻柔，冲洗时间不少于20分钟。冲洗后，仔细检查眼睑内是否残留化学物质，要用棉签或夹子去取，不可用手去拿。然后将双眼用纱布或干净手帕蒙起，迅速到医院眼科看急诊。

2.1.3 冲洗液的选择

酸烧伤用2%碳酸氢钠溶液冲洗；碱烧伤用3%硼酸溶液冲洗。

2.1.4 冲洗注意事项

充分暴露眼球，翻开眼睑及穹窿部，清除任何遗留物，如带有隐形眼镜可先不取出。

2.2 用药护理

抗炎及预防继发感染；抗生素点眼及散瞳；口服皮质类固醇及非激素抗炎药 。注意观察药物的不良反应。

2.3 心理护理

眼部化学伤来势凶，病情急，患者心理压力大，因此做好心理护理尤其重要[3]。首先要向患者讲解相关疾病知识，树立战胜疾病的信心。其次构建良好的医护患关系，视病人如亲人、朋友，尽可能为患者提供人文关怀，使患者积极配合治疗、护理，促进疾病的恢复。

2.4 病情观察

每天监测视力、眼压，密切观察眼部分泌物、角膜上皮的情况，发现异常及时报告医生处理。

3 健康宣教

根据大量化学灼伤事故原因分析表明，为避免或减少化学性灼伤事故的发生，必须不定期地进行陈旧设备的更新和良好地保养和维修，加强一线生产工人的安全防护，包括防护服、防护眼镜、急救冲洗水及冲洗器材等设施，并经常进行安全生产教育，严格操作规程，并对工人进行有关化学物质的毒性、防护、急救等的教育。

4 体 会

对眼部化学伤患者及时有效的处理，合理的治疗，周到细致的护理，对预防并发症的发生，挽救有效的视力起到关键作用。同时开展健康宣教，安全生产能有效地预和最大限度减少此类伤害。