化瘀通脉汤剂剂治疗冠心病心绞痛的预后效果观察

赵海东

（山东省临沂市兰陵县中医医院内科，山东 临沂 277700）

在老年患者中，常见的高危疾病之一是冠心病。目前，冠心病发病率明显上升，发病年龄较小。冠心病的常见症状之一是心绞痛，即冠状动脉痉挛引起的心肌缺血[1-2]。本研究选择我院80例冠心病心绞痛患者。随机分组，西医治疗组实施他汀类药物、β受体阻滞剂治疗，化瘀通脉汤剂组则实施他汀类药物、β受体阻滞剂+化瘀通脉汤剂剂治疗。比较两组冠心病心绞痛疗效；病情好转的时间；治疗前后患者左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离；心绞痛发作次数，分析了化瘀通脉汤剂剂治疗冠心病心绞痛的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年4月我院收治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，其中，西医治疗组男28例，女12例，年龄41～77岁，平均（57.68±2.11）岁，冠心病心绞痛患病时间1～11年，平均（8.35±0.68）年；化瘀通脉汤剂组男27例，女13例，年龄41～75岁，平均（57.68±2.51）岁，冠心病心绞痛患病时间1～12年，平均（8.25±0.62）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

西医治疗组实施他汀类药物、β受体阻滞剂治疗，常规给予他汀类药物、β受体阻滞剂、抗凝和抗血小板等药物进行治疗，在心绞痛发作的情况下给予含服单硝酸异山梨酯。

化瘀通脉汤剂组则实施他汀类药物、β受体阻滞剂+化瘀通脉汤剂剂治疗。在西医治疗组的基础上给予化瘀通脉汤剂剂治疗，方剂组成包括：川芎15 g、酒炒丹参30 g、全当归30 g、鸡血藤15 g，每天服用一剂，分为早晚两次服用，治疗15天一个疗程，一共治疗四个疗程。

1.3 观察指标

比较两组冠心病心绞痛疗效；病情好转的时间；治疗前后患者左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离；心绞痛发作次数。

显效：左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离改善90%以上，心绞痛发作消失；有效：左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离改善50%以上；无效：达不到上述标准。疗效=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

化瘀通脉汤剂组疗效更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，西医治疗组治疗后显效15例，治疗后有效15例，治疗后无效10例，总有效率75.00%；化瘀通脉汤剂组治疗后显效29例，治疗后有效11例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离

治疗前西医治疗组、化瘀通脉汤剂组左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后化瘀通脉汤剂组左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

其中，治疗前西医治疗组左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离分别是（38.11±0.31）、（6.17±1.25）、（261.24±13.66），而化瘀通脉汤剂组分别是（38.21±0.23）、（6.11±1.21）、（261.11±13.21）。

治疗之后，西医治疗组左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离分别是（45.21±0.31）、（2.67±0.45）、（352.56±18.21），而化瘀通脉汤剂组分别是（52.61±0.55）、（0.12±0.14）、（442.15±22.01）。

2.3 病情好转的时间

化瘀通脉汤剂组病情好转的时间和西医治疗组比较有优势，差异有统计学意义（P＜0.05），化瘀通脉汤剂组病情好转的时间分别是（2.14±1.12）周，而西医治疗组病情好转的时间分别是（3.21±1.21）周。

2.4 心绞痛发作次数

化瘀通脉汤剂组心绞痛发作次数显著少于和西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中，西医治疗组（4.14±1.12）次。化瘀通脉汤剂组（2.11±0.24）次。

3 讨 论

冠心病是最常见的心脏病，是由于冠状动脉狭窄，血供不足引起的心肌功能障碍和器质性病变[4-5]；心绞痛的主要临床症状是胸骨后压迫疼痛，肿胀并伴有明显的焦虑。在西医方面硝酸甘油是治疗和预防心绞痛的首选药物，可以扩张冠状动脉，降低心肌阻力，并对血管进行扩张而增加血流量，减轻心绞痛，但西医治疗治标不治本。化瘀通脉汤剂中，川芎的主要药理作用是促进血液循环，活血益气；当归具有补血活血的功效；丹参可调节血液循环，缓解疼痛，滋养血液，凉血；鸡血藤的作用是补血，疏通经络；当归联合丹参能有效抑制血小板聚集，促使血栓溶解和降低动脉粥样硬化的发生率，对预防血栓形成有很好的临床疗效。

本研究中，西医治疗组实施他汀类药物、β受体阻滞剂治疗，化瘀通脉汤剂组则实施他汀类药物、β受体阻滞剂+化瘀通脉汤剂剂治疗。结果显示，化瘀通脉汤剂组冠心病心绞痛疗效、病情好转的时间、左心射血分数、视觉模拟评分、六分钟步行距离相比较西医治疗组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。化瘀通脉汤剂组心绞痛发作次数显著少于和西医治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，他汀类药物、β受体阻滞剂+化瘀通脉汤剂剂治疗冠心病心绞痛效果确切，可获得理想效果，可改善患者左心射血功能和运动耐受性，减少心绞痛发作。