精神科药房做好发药交代的实践与探讨

王 健

（江苏省南通市紫琅医院，江苏 南通 226006）

精神科药房要树立“以病人为本”的理念，认真做好发药交待工作，指导患者正确服药，提高药物治疗效果，提升服务质量，积极构建和谐医患关系[1]。

1 不同药物的发药交代内容

1.1 抗精神病药物

药房在发药时要将药物的用量用法、注意事项和不良反应等情况详细告知患者和家属。另外，抗精神病药物会对患者的血液、神经系统、心血管、内分泌系统等造成一些不良影响，在发药时需告知患者和家属定期给患者做心电图和常规检查，如有异常要及时与医生进行联系，以免发生意外。

例如：利培酮会提高催乳素水平，导致女性出现乳溢、乳腺肿瘤、闭经、不育等不良反应，所以在发放利培酮药物时，要对未婚未育女性进行特别交代。再如：氯氮平会增加体质量，导致代谢综合征，出现血脂血糖代谢紊乱，血压升高，因此在发放氯氮平药物时，需告知患者多饮水、多运动、多吃水果蔬菜等。

1.2 第二类精神药物

第二类精神药物方面，在发药交代时应告知患者不要驾车、不要进行高空作业等；遗忘效应，不能记忆信息，要叮嘱家属在服药期间加强对患者的照料；停药效应，会引起反跳，失眠症状会加重，交代患者不要随意停药；成瘾性，长期服用第二类精神药物会产生依赖性，交代患者按照医嘱正规治疗。

1.3 抗抑郁药物

抗抑郁药通常在服药2～3周以后才能起效，在服药至少2个月后才可收到最佳治疗效果，药物见效比较慢。同时，在开始服药的第1周内，大部分患者会出现焦虑情绪，抑郁加重。这些都会导致患者不愿再服药，依从性差。所以，精神科药房在发药时应给患者和家属交代清楚，消除疑虑，告知其要坚持服药。

2 用药方法的交代

2.1 用量、用药时间

处方上对药物的服用剂量一般会写明“每日1次，××mg”、“每日2次，每次×× mg”等，精神病药房在发药时要将其换算成药品最小制剂单位，告知患者和家属服用多少粒（片、袋、丸），同时告知需在空腹、或饭前、或饭后服用。针对一些对服用时间有特殊要求的药物，需特别告知：比如：在睡前半小时服用；每天早、中、晚3次服用，每次服药间隔8小时；每天服用1次的，要交代好是早、中、晚哪个时间段服药，以利于药效发挥。

2.2 用药方法

除了胶囊剂、片剂之外，还有多种抗精神病药物剂型，对于新的剂型使用方法，精神科药房在发药时要予以明确告知。比如：口腔崩解片只要少量水或不用水，放在舌头上不用咀嚼，在唾液作用下就可崩解，通过吞咽动力就能进入胃里，吸收快、服用方便；分散片加水分散后服用；缓控释制剂，不能掰开、咀嚼、碾碎服用，还有部分缓控释片，药物会放到一个壳中，服药后药物全部释放，不溶性壳会随粪便排出，精神科药房在发药时也要给患者或家属交代清楚，以消除患者的担心，避免自行停药减量。

3 其他注意事项

3.1 用语准确通俗

精神科药房在发药时要多使用通俗易懂的语言，能不用专业术语的尽量不用[2]。比如：药物规格、剂量的单位一般是毫升、毫克、克等，在发药时应直接告知患者和家属服用几包、几片等，如果是使用量杯的应指明到第几个格。再如：有的处方上写明“必要时服用”，在发药交代时要用通俗的语言告诉患者和家属正确的服药时间，比如在药袋上写明在头痛时、或失眠时、或便秘时服用，让患者和家属能够理解和明白，避免发生用药错误。

3.2 告知不良反应

在发药时一定要告知患者及家属药物可能出现的不良反应，消除他们的恐慌和顾虑，使之坚持继续服用。另外，还应告知患者和家属需要采取的防护措施，例如：发放吩噻嗪类药物时，应告知患者在蹲下或起床时动作要慢，防止药物引起的体位性低血压使患者感到眩晕。

3.3 嘱家属监护用药

针对首次发病的患者以及没有自主服药能力的老人、儿童和文盲，精神科药房在发药时应告知家属每次只给一次的用量，同时要监督他们服下。对于维持用药的患者，应告知家属督促其按时按量服药，避免不正规治疗引起病情反复。另外，要特别嘱咐患者家属平时注意观察药物的不良反应和疗效，以确保安全用药，增强服药效果。

4 结 论

对于一些特殊药物的服用要求、用药方法、需注意的事项等，精神科药房在发药时都要耐心细致地交代清楚，指导患者正确合理用药，以有效提高药物治疗效果，帮助患者早日康复。