观察多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的疗效

符 炜

（云南省红河州个旧市人民医院心内科，云南 红河 661000）

心梗患者左心室负荷骤然增加，左心室该便利改变可降低心肌收缩能力，减少心脏排血量，从而促使将患者发生左心衰以及肺循环急性淤血症状，近些年多巴胺以及硝普钠治疗在心梗后左心衰临床治疗中得到一定的推广[1]。本次研究比较我院34例单纯给予硝普钠治疗的心梗后左心衰患者与34例给予多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰患者相关心功能参数以及单位时间内治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组34例患者中男（20例）女（14例）比例为10:7，年龄64～85岁，平均（73.12±1.12）岁。对照组34例患者中男（18例）女（16例）比例为9:8，年龄61～84岁，平均（73.11±1.11）岁。两组患者年龄、性别等方面不存在统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者入院后均NYHA心功能分级为Ⅲ级至Ⅳ级，患者均心梗后发生左心衰竭。排除标准：（1）排除参与本次研究前服用其他治疗药物以及对本次要用有禁忌症的患者。（2）排除合并心、肺、肝、肾等重要脏器疾病患者。（3）排除合并认知障碍、意识障碍以及精神系统疾病患者。

1.3 方法

参与本次研究的患者入院后均给予抗凝、利尿、抗感染等常规治疗，对照组患者单纯给予硝普钠（浙江佐力药业股份有限公司，国药准字：H20083888）静脉滴注给药治疗，50 mg硝普钠与250 mL浓度为5%的葡萄糖溶液缓和后静脉滴注给药，每分钟静脉滴注给药速度为0.5 ug/kg，医师可根据患者反应逐渐增加每分钟给药剂量，患者每分钟最大给药剂量为10 ug/kg。实验组患者给予多巴胺（亚邦医药股份有限公司，国药准字：H32023366）联合硝普钠治疗，其中硝普钠给药参考对照组，将100 mg盐酸多巴胺注射液与10 mL生理盐水充分混合后持续微量泵泵入，持续微量泵入量应控制在1 ug（kg·min）～3 ug（kg·min）。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者1 w后LVDD、LVEF、LVDS、FS等相关心功能参数。

（2）观察比较两组患者治疗1 w预后情况，显效：患者治疗后不适症状以及体征均消失，心功能提升2级。有效：患者治疗后不适症状以及体征明显改善，心功能提升1级。无效：未达有效标准。总有效率等于显效例数与有效例数的和与受试者的比值。

1.5 统计学方法

选择SPSS 21.0统计软件包，结果中以（±s）表示的相关计量数据，两样本均数间用t检验，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察比较两组患者治疗后相关心功能参数

具体情况如下：实验组患者治疗后LVDD、LVEF、LVDS、FS等相关心功能参数分别为（42.52±5.62）mm、（55.62±7.52）%、（27.62±0.75）mm、（28.62±1.62）%，对照组患者治疗后LVDD、LVEF、LVDS、FS等相关心功能参数分别为（51.24±5.82）mm、（47.62±7.55）%、（32.58±1.65）mm、（25.62±1.65）%，两组患者经T值验证分别为14.562、15.562、12.265、12.285，数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察比较两组患者治疗1 w预后情况

具体情况如下：实验组患者有18例显效（52.94%），有14例有效（41.18%），有2例无效（5.88%）。对照组患者有16例显效（47.06%），有12例有效（35.29%），有6例无效（17.65%）。实验组患者总有效率明显高于对照组（91.42% VS 82.35%），经x2检验5.912，数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心梗后心力衰竭属于心梗常见并发症，患者可出现气促、呼吸不畅等症状，临床治疗以抗血小板、利尿、抗凝等常规药物治疗，硝普钠静脉给药后可作用与动静脉血管，促使动静脉血管扩张，从而降低动脉血管血流阻力，提升患者心肌排血量，从而改善患者心功[2]。多巴胺注射液其主要成分为多巴胺，多巴胺持续泵入给药可促使肾上腺素、β受体兴奋，从而扩张冠脉血管，改善患者临床症状。本次研究显示实验组患者治疗后相关心功能参数明显优于对照组，且实验组患者总有效率高。

综上所述，多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰有较高的临床推广价值。