中医诊断学脉诊实验教学体会

陈彦竹，袁晓霞，姜 德*

（新疆医科大学中医学院，新疆 乌鲁木齐 830011）

古人云：“切而知之谓之巧”，可谓脉诊是一种精巧的技术，医生以指下的感觉结合对脉象特征的领会来加以理解与区分，但由于脉象本身较笼统，且没有固定判别标准，因此对脉象的辨识主观性很强，学生在学习时总有一种似是非是的朦胧感。中医诊断学脉诊实验是对理论学习阶段的延续和补充，为使学生能掌握好脉诊技能，笔者针对如何组织和开展好脉诊实验教学浅谈几点体会。

1 课前准备

1.1 教师精心备课

认真备课是上好课的重要前提,是教学质量的保障[1]。教师授课对照教材或者PPT“照本宣科”式教学会极大降低学生对知识的求知欲，让学生对课程失去兴趣。中医诊断学内容繁杂、抽象且理解较为困难，作为初学者极易产生畏难情绪。笔者认为应当做好亲自手写教案、讲稿、设计课件的准备，虽然该过程会消耗时间和精力，但实际是加深对所教授内容的记忆和理解，教师在讲课时也更能增添一份“胸有成竹”。

1.2 学生认真复习和预习

课前预习保障了实验课教学效果[2]。课前将实验课程的目的、要求、内容、步骤等发给学生，让学生提前进行复习和预习，其目的是要求学生再回到教材中全面掌握理论，在实验课上能更好地进行运用。比如课前掌握好正确的切脉方法，实训课中相互之间的练习就可避免因操作方法不规范造成的脉象判断模棱两可。

2 教师指导

2.1 掌握学生基础

注重学生基础和临床能力的培养,加强实践教学环节,是人才培养的关键阶段[3]。中医诊断学课程设于大一年级的下学期，由于多种原因，学生对中医基础理论知识掌握程度不同，有的非常好，而有的学生基础薄弱。因此，在课前就清楚了解学生掌握基础的情况，到了实践授课阶段内容上又有所侧重，呈现出较好的教学效果。

2.2 发挥教师的主导作用

2.2.1 简单温习

孔子言：“温故而知新”,教师可用简短的时间对一些重要的脉诊理论进行温习和强调，比如如何安排患者在切脉时的正确体位和手臂放置姿势；如何定位寸口诊法的寸关尺三个部位；如何运用举按寻三种指力等。温习时带教老师尤其要避免理论课“滔滔不绝”式理论教学，多启发，多提问。

2.2.2 教师示范

首先，带教老师选择一位健康的学生作为受诊者，受诊者在切脉时注意正确体位和手臂放置的姿势；如何练习举按寻、总按、单按的不同指法等等。示范过程中老师一边讲解，一边适时提出实验相关的问题，粗略介绍实验目的、原理和步骤。引导式操作可以培养学生实践能力，调动学生积极性，提高学生认识问题、分析问题的能力。

2.2.3 学生实训

先找2名学生模拟老师示范的脉诊方法，带教老师看看是否正确。一般20人一大组，学生间互相充当医生与患者的角色进行脉诊操作训练，要求每位学生必须把其余19位学生的脉象按照构成脉象的八个方面都体会一遍。练习中认真体会，遇到模糊不清的随时提问，带教老师应耐心讲解。

2.2.4 集中小结

学生相互间脉诊操作结束后，先让学生说说脉诊后的感想，体会到的脉象有什么特征，带教老师用大约10分钟时间进行实训讨论，也可适当抽查1～2组学生，看看学生实训后的掌握情况。重点考查平息，请学生说出受诊者一息几至，然后带教老师亲自体会受诊者的至数，看看学生回答的是否正确。如果不对，再重新教会学生如何平息，直到掌握为止。

3 规范实验报告

实验报告是实践课后学习内容的总结与知识掌握程度的反馈，但在批阅过程中发现，有部分学生直接抄写实验要求内容，有的不写讨论问题，有的边写边漏掉一部分内容，更为严重的是互相抄袭，这些现象完全流于交的形式，实属应付。针对这些现象，笔者认为应该提高实验报告在平时成绩中的比例，才能引起学生重视。

4 教学反思

教学反思指“教师对教学活动所关涉的种种问题进行多视角、多层面、反复、深入、认真地审视与思考的过程与行为”[5]。笔者授课时间不长，且缺乏丰富的经验，因此任职初期的自身教学反思就显得尤为重要。

5 小 结

综上，中医诊断学脉诊实验课教学作为理论教学的重要支撑，其重要性不言而喻。笔者认为教师要在教学实践中反思-总结-反思，以学生为主体，依据学生的反馈情况去改革发展，终会实现从“授人以鱼”到“授人以渔”的最终目标，培养出高素质、基本功过硬的中医人。