门诊抗菌药物处方点评及合理用药情况

张 军，张秋璐*

（青岛市第六人民医院药剂科，山东 青岛 266000）

作为各类感染疾病治疗的常用药物，抗菌药物可形成良好的抗感染作用[1]。门诊中抗菌药物的使用频率较高。随着抗菌药物使用频率的变化，由抗菌药物引发的耐药问题逐渐引起了人们的重视。这一状况对抗菌药物用药管理提出了较高的要求。因此，点评门诊抗菌药物处方具有一定的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊2018年4月～2018年12月开具的835份抗菌药物处方纳入研究。所有处方均对应不同患者。其中，男426例，女409例；年龄（46.2±17.2）岁；皮肤科278份，感染科209份，消化内科135份，肝胆外科105份，介入科64份，其他科室44份。

1.2 方法

依据《医院处方点评管理规范》、《新编药物学》等标准，展开抗菌药物处方评估工作。从抗菌药物剂量、配伍、用法等方面，评估处方中抗菌药物用药合理性水平。

1.3 观察指标

分析门诊抗菌药物处方用药合理性；统计抗菌药物不合理用药处方的科室分布。

1.4 统计学方法

选择SPSS 20.0软件统计进行分析。P＜0.05：差异显著。

2 结 果

2.1 门诊抗菌药物处方用药合理性

本研究835份抗菌药物处方中，共56份处方存在不合理用药问题，不合理用药发生率6.71%。其中，用法用量不合理12份1.44%；药物配伍不合理22份2.63%；适应症不适宜6份0.72%；给药途径不合理16份1.92%。

2.2 抗菌药物不合理用药处方的科室分布

56份不合格处方中，皮肤科21份（2.51%），感染科16份（1.92%），消化内科10份（1.20%），肝胆外科4份（0.48%），介入科3份（0.36%），其他科室2份（0.24%）。

3 讨 论

抗菌药物以其便捷性、效果显著性等优势，于泌尿系统感染、皮肤感染、呼吸系统感染等疾病的临床干预中得到了良好的普及[2]。近年来，由于受到管理缺位、医师用药安全意识低下等因素的影响，抗菌药物不合理应用现象较为普遍。对于感染患者而言，抗菌药物的不合理应用容易增加其细菌耐药风险，并为其后续治疗及健康管理带来一定的困难。此外，不合理用药还容易引发抗菌药物使用风险水平的变化。如抗菌药物剂量过高，可增加药物不良反应发生风险。因此，做好抗菌药物用药管理具有一定的现实意义。

本研究将门诊835份抗菌药物处方纳入研究范畴，从药物剂量、配伍等多个方面进行分析，结果提示：不合理用药发生率为6.71%。这一结果表明：门诊抗菌药物处方中仍然存在较多问题。问题处方中，药物配伍不合理的占比最高，为2.63%。这一结果提示：抗菌药物配伍为目前医师抗菌药物使用的主要短板。

而从不合理用药处方的科室分布来看，皮肤科的占比最高，为2.51%，感染科的不合理用药发生率水平次之，为1.92%。分析出现上述状况的原因可能为：皮肤科、感染科感染种类较多，且患者的病情相对复杂，基于上述特征，医师在开具处方时，更容易忽视抗菌药物用药管理规范中的要求，进而影响抗菌药物使用合理性。根据上述结果，可将医院皮肤科、泌尿科纳入抗菌药物用药管理改革的重点范畴，定期评估这类科室处方的内容，及时发现不合理用药问题，并借助责任制、奖惩制度等，进行合理约束及惩罚。此外，还可为医师提供良好的培训学习机会，鼓励医师深入学习抗菌药物知识，熟练掌握各类抗菌药物在用法、用量、配伍禁忌等方面的要求，进而改善患者的用药安全性水平及预后状况。

综上所述，应进一步加强对医师抗菌药物用法用量、药物配伍、禁忌症识别等知识的培训，以提高抗菌药物合理用药水平，为患者的药物治疗安全奠定良好的基础。