理气活血方治疗冠心病心绞痛临床研究

成晓中

（蛟河市中医院，吉林 吉林 132500）

冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉缺血缺氧所致，集中于中老年人群中，致病因素复杂，情绪波动大、急性循环性衰竭、饮食不规律等均可诱导发病，患者临床症状为胸痛、胸闷、心悸气短等，对正常生活以及工作均造成不良影响。本文主要探讨理气活血方治疗冠心病心绞痛临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组43例，男23例，女20例，年龄43～75岁，平均（59.03±8.97）岁。观察组43例，男25例，女18例，年龄44～73岁，平均（58.95±8.62）岁。两组一般资料对比均保持同质性，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用硝酸酯类等常规西药治疗，培养良好作息习惯，维持情绪稳定，禁止体力劳动，均衡饮食。观察组在对照组基础上采用理气活血方治疗，药方组成为黄芪30 g、丹参30 g、红花12 g、桃仁12 g、香附12 g、檀香12 g、柴胡15 g、枳壳15 g、赤芍15 g、川芎15 g。根据患者病症变化情况辩证加减，将以上药物加水煎熬，分别于早晚服用，每天1剂。

以上两组患者均连续治疗28天。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗效果。显效：治疗后各项临床症状基本消失，心绞痛发作次数减少超85%，硝酸甘油使用量减少在90%以上；有效：治疗后各项临床症状明显改善，心绞痛发作次数减少在30%-84%，硝酸甘油使用量减少50%～89%；无效：治疗后各项临床症状与体征无明显改善甚至加剧。（2）两组患者心电图改善情况。显效：经心电图检查显示图像基本恢复正常；有效：经心电图检查显示S-T段回升0.05 mV，心绞痛发作次数减少；无效：经心电图检查显示S-T段T波变化不明显。（3）两组患者症状积分[1]。考虑症状有胸闷、心前区疼痛、心悸气短、烦躁失眠等，5分为轻度，10分为中度，15分为重度，得分越低，患者病情恢复越好。

1.4 统计学方法

本研究86例冠心病心绞痛患者研究数据均采用SPSS 20.0软件分析，症状积分（±s）采用t检验，治疗效果、心电图改善情况（n，%）以x2检验。P＜0.05，表明差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果

观察组治疗效果为显效25例、有效17例、无效1例，总有效率为97.67%（42/43）；对照组分别为16例、21例、6例、86.05%（37/43），观察组高于对照组（x2=3.888,P=0.049）。

2.2 两组患者心电图改善情况

观察组心电图改善情况为显效23例、有效17例、无效3例，总有效率为93.02%（40/43）；对照组分别为13例、20例、10例、76.74%（33/43），观察组高于对照组（x2=4.440,P=0.035）。

2.3 两组患者症状积分

观察组症状积分为（6 .37±1.24 ）分， 对照组为（14.09±2.8 6）分，观察组低于对照组（t=16.240,P=0.000）。

3 讨 论

在中医学中，将冠心病心绞痛归属于“胸痹”、“真心痛”范畴，认为其发病机制为气滞血瘀，不通则痛，机体气血功能紊乱导致心脉瘀阻，心肌供血异常，最终发病[2]。因此，临床治疗应坚持理气活血、化瘀为主要原则。理气活血方中红花具有活血、通经通脉、散瘀止痛功效；桃仁具有活血祛瘀、活血化瘀功效，能够改善机体气血功能，增加机体免疫力以及抵抗力；丹参具有活血祛瘀、止痛补气功效；当归具有养血活血功效；川芎、枳壳、赤芍具有活血行气、痛经舒络功效；甘草可调和诸多药效，保障各药物功效得到充分发挥。以上药物联合使用共奏理气益气、活血通络、化瘀止痛功效。本文研究结果表明，观察组治疗总有效率、心电改善率均高于对照组，症状积分低于对照组，提示采用理气活血方治疗可明显改善患者病情，促进患者心功能恢复正常。且经现代药理学证明[3]：药方中丹参能够扩张冠状动脉，促进冠脉内血流量明显增加、心肌耗氧量降低；川芎归肝、胆、心包经，含有苯酞衍生物、生物碱以及有机酸类等化学成分，常使用于胁肋胀痛、胸痹心痛等疾病，不仅能够活血祛瘀，还可以行气化滞，明显增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，促进血流动力学恢复正常。

综上所述，采用理气活血方治疗冠心病心绞痛，效果良好。