全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的护理措施研究

晋生琴，措毛吉

（青海油田职工总医院，甘肃 酒泉 736202）

股骨颈骨折在老年人群中有着较高的发病率，随着人口老龄化的加快，老年股骨颈骨折的患者数量也在不断的增加。临床上对于该病的治疗主要是通过进行全髋或半髋关节置换术来达到恢复患者正常运动功能的目的。为了对老年股骨颈骨折患者行全髋与半髋关节置换术后的护理措施进行探讨，进行了本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年12月进行全髋与半髋关节置换术的的老年股骨颈骨折患者52例作为研究对象，其中男3 1 例，女2 1 例，年龄5 4 ～8 2 岁，平均（61.37±4.58）岁；骨折原因：跌倒伤23例，车祸伤17例，坠落伤12例。骨折类型：新鲜骨折43例，其中头下型17例、颈中型14例、基底型12例，陈旧性骨折9例；手术方式：全髋关节置换术2例，半髋关节置换术50例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

在患者入院后，护理人员要对患者的病史进行详细询问，并指导帮助患者完成各项常规检查工作，帮助患者熟悉医院、病房环境。通过与其积极进行沟通，疏导患者心理，消除患者紧张、不安的情绪，并通过疾病宣教、使用成功的治疗案例帮助患者树立起治疗信心。如患者患肢存在外旋、屈曲畸形应当及时进行皮牵引，在术前要训练患者习惯床上平卧位大小便，提前适应术后行动不便的情况。术前1 d做好备皮、备血、术前检查等工作，嘱患者在手术前12 h禁食，如发现患者体征出现异常则不得进行手术。

1.2.2 术后护理

在患者手术结束返回病房后，要指导患者保持抬高患肢、双腿外展的体位，并将其床头适当抬高。嘱患者勿做屈膝、屈髋等动作，防止血液回流出现下肢深静脉血栓。为了防止因患者髋关节内收、外旋而导致脱位，可以将在患者患肢抬高放于软枕上，并成25～30°外展中立位，在两腿间防止三角垫或软枕。护理人员要对患者的生命体征进行密切的观察，做好对患者伤口的换药清理工作。观察患者皮肤颜色、温度以及足背动脉搏动，如患者出现肿胀、疼痛或伤口感染要及时处理。帮助患者术后尽早进行功能恢复，对患者的腓肠肌进行被动挤压按摩，在病情允许的情况下进行被动关节活动训练。术后1 d嘱患者做适当的臀肌、股四头肌舒缩运动，支腿抬高运动；术后3 d逐渐帮助患者进行屈膝、屈髋锻炼；术后4 d可知道患者适当下床活动；术后8 d进行站立、行走训练；术后3 w进行轻度负重行走训练。上述运动每次进行15 min作用，强度应循序渐进。在患者术后要对其饮食进行控制，清淡饮食，尽量食用低脂、高蛋白、高纤维食物，禁烟酒，控制每日饮水量＞2000 mL。患者出院后要详细交待注意事项，尽量不要进行重体力劳动或长时间运动并定期复诊。

2 结 果

通过采取有效的护理措施，患者的临床治疗效果较好，其中44例患者术后恢复良好，有效率达到84.62%，且患者中未出现并发症、关节脱位、术后感染等情况。

3 讨 论

由于老年人的身体素质下降，骨质疏松问题十分常见，再加上其髋关节周围的肌群衰退，一旦遇到外力冲击就很容易出现股骨颈骨折，尤其是老年女性往往有着更高的发病率。全髋或半髋关节置换术是临床上治疗该病的主要方式之一，有着较好的治疗效果。然而由于老年人在发生股骨颈骨折后行动不便只得长期卧床，再加上老年人的免疫低下，长期卧床很容易出现褥疮、肺炎以及泌尿系统感染等并发症，因此对于患者进行有效的护理工作就显得十分重要。

随着我国医疗卫生体制改革的深入和人们生活水平的提高，人们对于护理工作也提出了更高的要求。在本次研究中，通过对患者采取人性化的护理措施，对患者进行全面的护理，帮助患者完成各项治疗、检查，保持其处于适当的体位，对患者的心理进行干预，并对其进行生活指导，使患者的术后恢复情况明显改善，治疗效果大大提高，且未发生不良事件，提示有效的护理措施对于行全髋与半髋关节置换术的老年患者的治疗和恢复有着非常重要的意义，能够使临床治疗与护理工作的质量得到有效的提高。