集束化护理降低ICU非计划性拔管率效果研究

邱 野，孙德浩，李 玥，闫 岩，孙 岩

（齐齐哈尔市第一医院重症监护室，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

进入重症监护病房进行医治的病人在手术医治结束之后，都需要使用气管插管的方式来进行具体的后期病痛医治操作。随着在重症监护病房进行医治的病人人数逐渐增加，非计划性拔管的数量也呈现出增长的趋势，这对于病人医治之后的生活质量将会产生巨大的影响。在重症监护病房使用机械通气进行具体医治操作的病人如果出现非计划性拔管的情况，它不仅会影响到病人病痛的恢复，还在一定程度上延长病人住院医治的时间。因此，重症监护病房看护人员在对病人进行具体看护操作时，必须要使用集束化护理的方式对其进行具体的看护干预操作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研讨中，我们收集到的所有信息均真实有效，而且所有信息都是选自某病院，在2017年1月～2018年1月重症监护室进行医治的90名病人的临床医治资料以及基本资料等内容。在信息分析之前，为了判断病人的基本资料是否会对最终的研讨结果产生影响，需要先对病人的基本资料进行简单的阐述。首先参与本次研讨的所有病人都是在重症监护病房进行医治，从病人的年龄性别，学历，家庭住址还是从家庭环境等多个方面进行分析，都可以发现病人的基本资料与研讨结果之间并没有密切的联系。

1.2 方法

两组病人分别使用常规的看护模式以及集束化护理模式进行具体的看护操作，首先常规看护模式的内容主要是对病人的日常生活习惯以及饮食习惯也需要进行科学合理的指导。在看护过程中，为了给予病人们一定的心理看护操作，看护人员需要温柔的态度与病人进行交流，并播放各种类型的轻音乐提高他们的睡眠质量。集束化护理操作的内容主要分为对看护人员进行培训，具体的看护实施过程和看护措施以及睡眠看护。首先在进行看护人员培训方面，各大病院可以通过开展各种类型的看护知识讲座让看护人员们彻底的了解，什么是集束化护理，以及在使用及集束化护理进行看护操作过程中需要注意那些内容。看护人员在进行实际的看护操作时，护士长需要定时定期的对他们的看护项目以及看护质量进行调查。在看护措施的安排方面，病院可以安排专业的看护人员对看护过程的质量进行严格的把关，以及对培训班的内容以及要求进行讲解。

1.3 观察指标

为了准确地了解集束化护理对重症监护病房非计划性拔管发生情况的干预成效，我们需要对病人医治过程当中的非计划拔管情况，临床成效，看护满意度等各项指标进行记录和分析。

1.4 统计学方法

本次研讨收集到的所有信息真实有效，而且我们使用了病院专用的统计学软件SPSS进行信息的分析，这样才可以让最终的信息分析结果更具有明确性。

2 结 果

在参与本次研讨的所有病人当中使用集束化护理来进行机械通气医治的病人，最终的病痛医治成效为91.42%，使用常规看护模式来进行具体看护操作的病人，医治总有效率为73.4%。当然除此之外使用两种不同看护模式对病人在非计划拔管情况，对病院所提供的看护服务的内容满意程度以及医治过程当中出现的意外事件发生情况进行分析，可以发现使用集束化护理的病人，以上这些指标中的信息都占有较大的优势。

3 讨 论

近年来国内外的专家不断得对集束化护理进行深入探讨，而且该看护模式已经迅速广泛的使用到各种病痛看护的领域当中。目前国外对于技术和看护的内容已经进入了成熟的阶段，因此国外各大病院在进行重症监护病房看护时都会使用集束化护理的模式进行具体的物理干预。

集束化护理的每一个看护步骤都需要有科学依据作为基础，经过实践证明可以认为该看护干预模式是对病人病痛医治最有效的一种方式。它能将循证医学与看护模式进行有机的结合，最终将结合的产物使用在病人的实际看护操作过程中，这在一定程度上为病人提供了更加优质化的看护服务。综上所述，在重症监护病房非计划性拔管的看护过程中，使用集束化护理的模式具有更好的临床成效，可以帮助病人将最终的医治成效进行提高，并减少谵妄情况的发生，值得在临床上推广使用。各大病院要想真正的减少重症监护病房病人谵妄情况的发生，必须要加大集束化护理的研讨，并将其落实到每一项看护环节中。