血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用及意义评估

张 迎

（山东省泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

在临床上，贫血是很常见的一种血液疾病，而导致贫血的一个主要问题就是血红细胞的容量比正常范围低，而引起贫血的原因则是多方面的，患者出现贫血以后就会出现很多症状，严重影响其身体健康和日常的生活质量。在临床上，贫血的类型有很多，不仅有缺铁性的贫血，还有地中海式贫血以及溶血性的贫血、出血性的贫血等多种。而在临床上缺铁性和地中海式贫血是最为常见的，但是因为两种患者的血常规检验结果非常相似，所以是非常容易进行鉴别和诊断的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院门诊2017年7月～2018年7月收治的患有贫血的80例患者为研究对象，并且将这80例患者再分为三组，即20例巨幼红细胞性贫血组，40例缺铁性贫血组以及20例其他组。再有就是50例同时期进行血液检测的健康人员，最为对照组。所有的贫血患者都具有完善的临床资源，完全满足诊断的标准，并自愿接受本次的研究，此次研究也通过了院伦理委员会的批准。在对照组中，其包括了男20例，女30例，其平均年龄20～59岁。巨幼红细胞贫血组其包括了男8例，女12例，年龄22～64岁，病程控制半年～5年；缺铁性贫血组男18例，女22例，年龄21～62岁，病程控制半年～5年。其他组的患者包括男9例，女11例，年龄20～65岁，病程控制8个月～5年。通过分析研究，四组对象之间没有显著的差异，具有一定的可比性。

1.2 方法

首先确保患者在空腹的前提下对患者进行剂量为2 mL的真空采血，然后再将血液标本与抗凝剂进行充分融合等待检测。所采用的检测仪器为日本的XS-1000i型全自动血液分析仪，并且整个检验过程都严格依据仪器的要求和实际的规定来予以严格的执行。

1.3 观察指标

在检验中对四组研究对象的血液指标进行随时的观察，其内容不仅包括学RDW、RBC，而且还包括MCH、MCV等多项内容。

1.4 统计学方法

在对检测数据结果进行分析时，我们使用SPSS 20.0统计学软件进行，并且计数的资料使用率（%）来进行有效的表示，在对组间进行比较时使用x2检验，而计量资料则使用均数±标准差来予以表示，在是否具有统计学意义时使用P＜0.05来进行表示。

2 结 果

在对各个小组的血液进行检验以后发现RDW值相对比较高的就是缺铁性贫血的患者，而且其与地中海贫血组相比RBC、Hb也比较低，其中RBC指标最高的就是地中海贫血患者。再有就是对照组的患者不管是在MCH值还是MCV值，其都要比其他两组要高，由此可见，各个小组间的组间差异是非常显著的，具有显著的统计学意义。

3 讨 论

通常情况下地中海贫血大多数都是遗传性的，其主要是因为血液中的珠蛋白处出现障碍而引起的疾病。因为出现基因方面的不足，所以导致患者出现贫血的原因也是比较复杂的，所以导致在血红蛋白进行合成时其珠蛋白肽链也是不尽相同的，因此很多患者在发病的时候并没有出现非常显著的临床症状，但是如果发病严重时就会表现为慢性的进行性溶血性贫血症状。缺铁性的贫血出现的主要原因是指合成的铁元素出现降低，尤其是卟啉、铁以及珠蛋白三要素的减少和降低，直接导致了患者的身体机能出现缺铁的情况，由此引发其血红蛋白的生成能力十分地下。而长期下来，因为长期缺乏铁元素的供应，就使得人体内的造红细胞的充盈度以及体积出现了不均匀的变化。

当前，伴随着临床医学检验的迅速开展，其准确而快速等优势特征更加显著，因此在很多的临床治疗工作中，对检测结果的依赖性是很大的。而在临床上，在对贫血类型和诊断进行鉴别时，为了提高鉴别筛查的质量，就需要使用更加经济以及详细的方式来对检验结果进行分析。

在本次的研究中，我们可以发现，地中海和缺铁性贫血的患者不管是在MCV的数值上，还是在MCH指标上都比健康组要低很多，差异有统计学意义（P＜0.05），而且两种患者中前者的RBC/MCV、RBC指标要比地中海患者组甚至是健康对照组都要多很多，但是其BC、Hb指标均明显低于其他两组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），因此通过科学的检测以及对血液检验的有效分析，能够对诊断和鉴别贫血的类型就显得非常有利，为患者的临床诊断工作也非常有利。

由此可见，在临床诊断中，通过血液检验来对患者不同的贫血类型进行有效的诊断是非常有价值的，是非常值得推广的。