中医内科对眩晕患者病因分析的研究

黄巨峰

（尚义县南壕堑镇卫生院，河北 张家口 076750）

某日的专家门诊中，笔者就曾经接诊了一个老年病人，望闻听窃的治疗过程中老人说他早上起来的时候头昏脑花，站立不稳，躺下之后病症明显缓解，在床上辗转反侧之后又觉得头昏闹腾，甚至还有呕吐的症状，他原来就患有一定的高血压，因此紧急吃了一片一片硝苯啶、三片珍菊降压片，但是往右侧卧时又是一阵眩晕。医学中对于眩晕有以下的定义：头晕，眼花、呕吐、外环境物品飘动或自身站立不稳被称之为眩晕。但是该案例的老者虽然存在眩晕的现状，但是由于体位的调整会明显的缓解眩晕现状，这就是最为典型的“位置性眩晕”。如果出现这类情况需要及时就诊并进行头颅CT检测，警惕患者可能存在肿瘤压迫或者血管爆裂等器质性的疾病。这类的眩晕现状的大部分的本质都是因为脑供血不足导致的，这类状况多跟颈椎有关。随着年龄的增加，动脉硬化的程度以及颈椎老化程度日趋严重，这些都会直接间接影响同侧椎动脉的血液供应，如果某一侧的椎动脉过于狭窄那么就会导致人体供血不足因此会发生眩晕的状况，经过呕吐的症状后一般症状有所缓解，这就是颈椎病的椎动脉型眩晕的发病特点之一。

对于眩晕这种症状，中医学把眩晕病的发病机理定义为“髓海空虚”“情志不遂”“病后休虚”“饮食不节”“跌打损伤”等。“淤”“风”“痰”以及“火”等都会使之清空受扰，因此直接造成了气血不足，这些就直接造成了眩晕病的产生。

1 眩晕病的中医辨证及治疗

眩晕病的中医辨证主要包括“痰湿阻肺证”“肝阳上亢证”“气血亏虚证”“肾精不足证”等[1]。

1.1 痰湿阻肺证

（1）主要中医表现现状：若患者呈现出为“痰湿阻肺证”，大部分的患者会出现少食多睡且出现一系列的呕吐眩晕的现状。（2）主要的治疗手段：主要以调理为主，强调“化痰祛湿”，强健体魄。（3）药剂：主要以加减半夏白术天麻汤作为主，该方剂具有脾主运化之意，为化痰祛湿的良药之一。

1.2 肝阳上亢证

（1）主要中医表现现状：若患者呈现出为“肝阳上亢证”，大部分的患者会呈现脾气暴躁；头疼难忍；耳鸣目眩等不良症状。（2）主要的治疗手段：主要以“熄风泻火”为主。（3）药剂：主要以黄芩、夏枯草、栀子及菊花为主，该方剂具有清肝泻火之功效，为“熄风泻火”的良药之一。

1.3 气血亏虚证

（1）主要中医表现现状：若患者呈现出为“气血亏虚证”，大部分的患者会呈现脉细弱；面色恍白等症状。（2）主要的治疗手段：以“补益气血”作为主要治疗方法。（3）药剂：以加减归脾汤为主，该方剂具有补益气血之功效为良药之一。

1.4 肾精不足证

⑴主要中医表现现状：若患者呈现出为“肾精不足证”，大部分患者会呈现出腰膝酸软；舌体瘦小；等症状。⑵主要的治疗手段：以“填精益髓”与“滋补肝肾”作为主要治疗方法。⑶药剂：以加减左归丸与右归丸为主。中医学认为，若机体脑海失养或肾精不足，就可能会导致眩晕病的发生，可有效消除眩晕症状。

2 眩晕病的一般护理

①眩晕患者的病房要时刻保持安静，尽可能避免对于患者产生光学以及声音的刺激，大部分的患者都需要闭目养神，严重的患者需要卧床休息并由专人照顾。②如果患者需要更改体位的时候，患者家属需要缓慢移动避免出现强剧烈的振动。③医生和护士要多关注患者的情况，做好一定的护理记录，通过患病的时间，例如早上眩晕后直接呕吐等症状这些都要及时通知医生，并配合处理。④给药护理：对于眩晕病患者采用中药调理方法，中药的温度适宜需要温服，观察患者喝后的各项表现，如果实在喝不下去的患者应采取少量多频的方法。⑤饮食护理：饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。心理治疗也是必不可少的，很多患者也是因为心胸郁闷，郁郁寡欢导致整个人身体状态不佳，这就需要医生对患者进行有效的心理状态沟通，有效的进行一定的心理治疗，让患者少生气，整个人身体舒畅，最后眩晕症也会有一定的改善。

3 总 结

眩晕症状是我们生活中最为常见病证之一，正是因为它很常见因此引发眩晕的原因有很多，其发病的缘由有许许多多，但是不外乎以下四种；不外风、火、痰、虚四个方面。在平时的治疗过程中，这几种现象可能单独出现也有可能一起出现，临床发病中最为常见的是以本虚标实者。眩晕一般都是愿望得不到实现，会导致心中积郁苦闷所造成的病因，情绪长期处于紧绷的状态且常常恼羞成怒，五脏不协调导致肝失条达，肝疏气功能差等成为眩晕。或者是因为暴饮暴食、饮食季度不规律伤脾胃，百病皆为痰作祟，过多的湿气不被运化,聚集在一起,就形成黏滞不化的痰湿，堆积过多引发眩晕。或者是因为肾精亏虚导致身体人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍而引发眩晕。或者是因为长时间的生病，整体的身体机能还未能调节好导致五脏脾胃虚弱，血脉流通不畅，调理不够到位而引发的眩晕。或者是因为跌仆、撞击、闪压、殴打、压扎、坠堕后造成了一定的器质性损伤导致瘀血停留在血管内部导致经脉流通不顺畅，气血供给不足，这些会偶尔导致眩晕的发作。外邪为主的眩晕以祛邪为主；内因所致眩晕，多以标本兼治，补虚泻实，调理阴阳，补气养血为主；血瘀的眩晕，以活血通脉，醒神开窍为主；气血虚的眩晕，以补气养血，滋肾健脾为主。

造成眩晕的主要病因不外乎以下六种：

（1）贫血性头晕：该症状多发于老人，老人如果有头晕、四肢乏力并且面无血色的表现的时候应该及时去医院检查是够贫血，如果贫血症状不能缓解很容易造成老年产生眩晕症，这就需要老年人适当的进行补血治疗，购买一些补血的营养保健品。

（2）高血脂头晕：该症状主要是因为高血脂、血小板增多症等造成的，这些会直接导致大脑供血不足，最后引发患者产生疲倦、头晕、四肢乏力等不良症状，其中高血脂的主要原因是因为暴饮暴食以及饮食不够规律所导致的，这就需要这些人群需要规律饮食并调节生活的节奏，切勿暴饮暴食导致身体机能受到损害。

（3）脑动脉硬化头晕：脑动脉硬化会直接导致人体内的血管的管径缩小，导致血管中的血量流转速度下降，从而让大脑产生脑供血不足的情况，从而造成头晕、失眠多梦等现象，这需要患者膳食均衡，多吃蔬菜水果改善脑动脉。

（4）颈椎病头晕：颈椎病目前常发生于经常劳作的年轻人，由于长时间的电脑前面工作导致颈部发紧、整个头部的运转灵活性受阻，继而造成了脑供血不足的情况，引起了头晕，这就需要患者多多做运动，不要长时间在电脑面前工作。

（5）高血压头晕：高血压患者一般都会有头晕的症状，高血压如果在一定程度上盖上可以有效缓解头晕现状。

（6）心脏病头晕：冠心病早期，患者多呈现出四肢无力等症状，主要是因为供血不足所导致。