家庭护理对老年股骨颈骨折的康复效果观察

李 睿( 辽宁省抚顺市顺城区将军街道社区卫生服务中心 ， 辽宁 抚顺 113006 )

在老年骨折当中股骨颈骨折是一种常见情况，引发老年患者该种骨折情况具有很多种，主要因素还是因老年患者肢体功能减退而出现摔伤情况，临床多半以手术方式进行治疗，能够有效减少患者发生各类并发症，促进患者能够早日康复，尽早活动自由[1]。但是很多患者因经济条件或者骨折程度较低，住院时间较短，出院后均没有充足的时间进行肢体功能恢复训练，从而导致患者发生各类并发症，因此在患者出院后实施家庭康复护理，为其制定科学、合理的护理方案，对患者家属讲解护理方式以及注意事项，能够有效促进患者康复。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年6月-2017年12月出院的老年股骨颈骨折患者40例，该40例患者全部在上级医院行手术治疗后出院，本次研究其中女性患者21例，男性患者19例，最小年龄58周岁，最大年龄74周岁，年龄均值(67.2±1.3)周岁，其中车祸患者12例，28例患者摔倒。根据患者出院时间分为观察组和对照组，每组各20例，2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异(P>0.05)。

2 方法：2组患者由于多种原因住院时间较短，其中对照组患者出院后进行常规护理，主要叮嘱患者进行卧床休息，指导患者家属缓解患者负面情绪，如出现意外情况请及时入院医治。观察组患者在出院后对其进行家庭护理相关知识培训，为患者制定了科学、合理的家庭护理方案，对患者发放相关健康知识书籍以及相关资料，采用家庭访视和电话方式进行为期6个月的家庭康复护理[2]。

3 效果评价标准：对比2组患者出院护理6个月后肢体功能恢复情况以及护理前后生活质量改善情况，采用院制调查表，肢体功能恢复情况分为生活痊愈、显著、好转、无效等4种，总康复率=痊愈+显著+好转。生活质量包括：①运动功能评分；②神经功能评分；③情绪变化评分；④社会功能评分。总分为60分，分数越高表明患者恢复情况越高[3]。

5 结果：(1)对比2组患者出院护理6个月后肢体功能恢复情况：观察组患者痊愈10例、显著5例、好转4例、无效1例，总康复19例，对照组患者痊愈6例、显著6例、好转4例、无效4例，总康复16例，数据对比x2值为6.1346，P值为0.0132，观察组患者总康复率95%，高于对照组总康复率80%，组间对比统计学意义存在(P<0.05)。(2)对比2组患者护理前后生活质量改善情况：护理前观察组患者运动功能评分(26.25±1.36)分、神经功能评分(25.69±1.12)分、情绪变化评分(24.98±1.02)分、社会功能评分(27.69±1.89)分，对照组患者运动功能评分(26.31±1.35)分、神经功能评分(25.78±1.13)分、情绪变化评分(24.96±1.01)分、社会功能评分(27.63±1.87)分，数据对比t值为0.1980，P值为0.8435、t值为0.3577，P值为0.7215、t值为0.0881，P值为0.9300、t值为0.1427，P值为0.8869，观察组患者护理前与对照组患者护理前生活质量各项评分对比无显著性差异(P>0.05)。观察组患者护理后运动功能评分(41.35±4.69)分，对照组患者护理后运动功能评分(32.58±3.58)分，数据对比t值为9.4007，P值为0.0000，观察组患者神经功能评分(42.98±4.76)分，对照组患者神经功能评分(31.85±3.25)分，数据对比t值为12.2130，P值为0.0000，观察组患者情绪变化评分(43.85±4.96)分，对照组患者情绪变化评分(34.85±3.85)分，数据对比t值为9.0654，P值为0.0000，观察组患者社会功能评分(42.75±4.78)分，对照组患者社会功能评分(33.58±3.72)分，数据对比t值为9.5751，P值为0.0000，观察组患者护理后生活质量各项评分均高于对照组患者，组间对比具有显著性差异(P<0.05)。

讨 论

在临床股骨颈骨折患者不仅需要立即采取手术质量治疗，主要还应术后给予患者进行康复护理，主要目的就是为了患者预后能够肢体功能逐渐恢复，在患者出院后，制定家庭护理方案，对家属传授护理专业知识，给予家庭康复护理，宜选取以下几种方式：(1)很多老年股骨颈骨折患者术后卧床时间较长，生活基本无法自理，并且由于对疾病的认知程度不足，极易产生紧张、恐惧以及担心无法恢复正常肢体活动的心理压力，从而出现一些暴躁、易怒、悲观的心理状态，严重甚至放弃康复训练，从而影响患者肢体功能的恢复，因此患者在出院后，护理人员需指导患者及家属护理方式，根据实际情况以及文化程度采用不同的健康教育方式，对待患者家属应多以安慰的语气沟通，另外还可对患者以及家属讲解疾病相关知识以及术后注意事项，使患者能够正确对待自身疾病，指导患者家属采用听音乐、讲故事或者看电视等转移患者注意力，逐渐使患者建立康复信心，促进患者早日康复[4]。(2)很多患者在术后创伤之后，会出现营养不良情况，因手术当中出血量大，并且老年患者自身免疫能力较低，胃肠道吸收功能也逐渐衰退，营养摄入不足极易导致患者发生贫血等情况，因此应为患者制定饮食计划，根据患者自身实际情况制定科学、合理的饮食模式，主要应告知家属叮嘱患者食用易消化、蛋白质、高纤维的食物，可多给予患者食用水果、牛奶、蔬菜、海产品等富含维生素的食物，逐渐加强患者自身免疫系统，增强患者对钙的吸收，对患者家属讲解食物对病情恢复的重要性，营养充足对患者肢体功能恢复具有重要作用[5]。(3)可对患者制定符合自身情况的康复训练，每天指导患者进行肢体活动，最初恢复阶段，主要需指导患者在床上进行收缩训练，避免因长期卧床出现肌肉萎缩情况，随着逐渐恢复当患者术后2个月左右，可帮助患者坐立，逐渐根据患者实际恢复情况，进行下床训练，可进行拄拐锻炼，每天进行30分钟左右，可分为10次或15次，另外如果患者在锻炼过程当中没有疼痛感，可逐渐摒弃拄拐训练，但应注意训练时间，不可过长[6]。(4)很多患者长期卧床，各类器官功能逐渐衰退，因此极易导致患者出现压疮、感染、结石等各类并发症，因此在家庭护理过程当中，应及时做好应对措施，避免患者发生意外情况时没有准备，另外需叮嘱患者每天饮水2000ml，通过大量排尿减少泌尿系统感染，另外还需定时对患者进行翻身，避免出现压疮，定期对患者所处卧室进行消毒、通风、更换被罩等，对患者肢体局部进行按摩，避免发生肌肉萎缩等情况，如患者出现咽炎情况，可通过对口腔护理减少患者呼吸系统分泌物，逐渐减少患者发生肺炎并发症[7]。

综上所述，对于老年股骨颈骨折患者术后康复，采用家庭护理干预对患者肢体功能恢复具有显著效果，通过科学、合理的护理干预，对患者生命体征以及身体功能恢复情况具有重要作用，并且实施家庭护理，能够有效避免患者发生各类并发症，保持患者体内所需营养，本次研究采用家庭护理干预的观察组患者肢体功能恢复效果较好，相比对照组患者效果显著，不仅生活质量改善情况较好，对患者身体功能恢复具有重要作用。