甲状腺炎诊断中超声的运用探究

邸俊丽

（衡水市第六人民医院，河北 衡水 053200）

亚急性甲状腺炎也称之为亚急性肉芽肿性甲状腺炎、移行性甲状腺炎及非感染性甲状腺炎等，由于临床变化较复杂，极易误诊及漏诊，对患者身体健康造成严重影响。临床学者[1]认为亚急性甲状腺炎多是由变态反应及病毒感染所致，通过采用彩色多普勒超声诊断具有重要意义。本文将超声应用于甲状腺炎患者诊断中取得显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年5月我院收治的亚急性甲状腺炎患者65例作为研究对象。均自愿参与本次研究，并经医学伦理委员会同意。无严重心肝肾基础疾病及精神疾病患者。其中，男25例，女40例；年龄29～58岁，平均年龄（41.34±14.23）岁；病程0.2～12个月，平均病程（6.34±0.02）月。

1.2 检查方法

采用彩色多普勒超声仪，探头频率为6～10 MHz。患者取仰卧位，充分暴露颈部，观察甲状腺实质及其病变部位的声像图表现，观察甲状腺实质、病灶内血流及病灶大小，并对病灶内动脉血流进行多取样，记录血流速度最高者的阻力指数及最大血流速度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

65例亚急性甲状腺炎患者甲状腺均增厚，超声诊断62例，确诊率95.38%；误诊2例，误诊率3.08%，均误诊为桥本氏甲状腺炎；漏诊3例，占4.62%。通过彩色多普勒超声诊断，患侧甲状腺病灶内可见到丰富的血流信号，且分布不均匀，回声越低，血流信号也就分布越少，其动脉血流呈现低速低阻特点。

65例亚急性甲状腺炎患者中，弥漫性分布21例，占32.31%；局限性分布43例，占66.15%。双侧或者同侧颈部淋巴结肿大24例，均位于甲状腺下方，呈椭圆形或类圆形，血流信号呈放射状。

3 讨 论

亚急性甲状腺炎患者属于外科常见疾病，引发甲状腺炎的因素较多，包括囊肿、肿瘤性结节、炎症性结节等。近几年来，甲状腺疾病的发生率日益增加，尤其亚急性甲状腺炎患者患者越来越多。亚急性甲状腺炎患者多发于中年女性，本次研究中女性患者40例，明显高于男性患者25例。甲状腺解剖结构与周围组织相比较有所不同，其位置较浅，疾病较急，且病程持续数周，临床表现为低热或者颈前区疼痛、血沉增快等。

临床对于亚急性甲状腺炎的检查方法众多，有超声检查、细针穿刺检查、血清血检查。其中细针穿刺检查在一定程度上减少了不必要的甲状腺手术，但对操作提出了较高要求，且检查费用较贵。血清学检查主要是针对患者体内水平进行检查，但对于甲状腺功能异常患者，无法直观观察亚急性甲状腺炎患者病灶形态及大小[2]。因此，超声检查在亚急性甲状腺炎诊断中得到广泛应用。彩色多普勒超声技术通过利用探头，沿着声束方向压缩甲状腺组织，通过组织移位来对病灶性质进行分析，形成彩色多普勒超声血流图像，快速直观的显示血流二维平面分布状态，有利于辨别动静脉，且有效识别非血管瘤及血流的性质，较方便的了解血流速度及时相，且立体定位，显示图像。

超声检查亚急性甲状腺炎患者，从超声图像中可观察到患侧的甲状腺情况，与正常的甲状腺相比有增厚特点，且形态不规则，边界模糊，无明显包膜。在本次研究中，部分甲状腺炎患者的病变回声逐渐降低，越到中心，回声越低。彩色多普勒超声图像中可清晰的观看到病灶内的血流信号，血管走向无扭曲。若血流分布较多表明存在炎症，炎症越严重，血流越多，间质水肿也越明显[3]。亚急性甲状腺炎极易与以下疾病相混淆，本次研究误诊2例均为桥本氏甲状腺炎，由于亚甲炎早期起病，其超声图像与桥本氏甲状腺炎极为相似，这就需要结合临床表现及实验室检查，提高诊断。