护理干预对血液透析患者骨骼肌萎缩的影响分析

彭 燕，马宏伟，刘慧萍

（南通市第六人民医院，江苏 南通 226000）

肾功能衰竭终末期患者长时间进行持续性的血液透析将会直接影响到骨骼肌的正常功能，导致骨骼肌出现一定程度的萎缩问题，直接影响到患者的生命质量[1]。针对血液透析患者给予综合性的护理干预措施，可以有效提高预后，并减轻血液透析对患者骨骼肌造成的损害。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月在我院接受血液透析的92例患者作为研究对象，随机分为观察组（给予护理干预措施）46例和对照组（给予常规护理）46例。观察组中男55例，女36例；对照组中男53例，女38例。两组患者在性别及年龄等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 细心沟通

患者在接受血液透析治疗前，责任护士应仔细核对患者的透析模式以及透析时间等基本信息，常规检查患者的血压以及体温等各项基本生命指征，确保静脉置管的通畅度。同时要与患者进行耐心沟通，为患者讲解血液透析的具体方法、患者在透析过程中应采取的治疗体位、透析后可能引起的并发症以及其他注意事项等，让患者对血液透析有一个详细的了解，消除患者对血液透析的恐惧心理。

1.2.2 心理干预

加强对患者的心理护理干预，对每名患者应安排专门的护理人员进行针对性的心理干预指导，每次心理护理干预的时间不少于20 min，每周不少于2次，连续护理干预3个月。主要内容包括：与患者沟通交流时要多注意引导患者说出自己的心理负担，鼓励患者敞开心扉，与患者进行深入交流，帮助患者树立自信心，消除患者的不良情绪，同时还可以组织开展“肾友会”，让心理状态积极健康的患者讲述自己的经验和想法，帮助更多的患者保持良好的心态来与疾病作斗争。

1.2.3 饮食指导

医护人员要在患者接受血液透析治疗期间做好饮食指导工作，要求患者多摄入维生素、蛋白质、钙等营养丰富的食物，控制每日的水分摄入量，同时要遵循低盐低钾的原则，可以多选择鱼肉、瘦肉以及牛奶等食材，每日食盐的摄入量不得超出3 g，蛋白质的摄入量要在60 g以上，尽可能的避免食用蛋黄、豆制品以及动物内脏等食物。

1.2.4 家庭和社会支持

家庭支持是患者积极治疗的动力之一，护理人员应主动与患者的家属沟通，鼓励家属多给予患者关爱和支持，让家属了解到他们的关心和帮助可以提高患者接受血液透析治疗的依从性，有助于改善患者的预后。

1.3 观察指标

护理前后分别对两组患者的骨骼肌萎缩程度进行测评，本次测评主要采用MRC肌力测评表，将患者的肌力分为五个等级，等级越高则表示患者的骨骼肌功能性越好，肌力等级在3级及以上时，则表示患者的肌力能够在一定程度上对抗重力运动。

1.4 统计学方法

通过SPSS 21.0分析本次研究结果，计数资料用（%）表示，然后以t检验。如检验结果提示P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

观察组骨骼肌萎缩程度为0级、1级、2级、3级、4级、5级的患者分别有0例、2例、8例、6例、11例、19例，对照组分别有1例、2例、15例、3例、10例、15例。观察组肌力等级在3级及以上的患者78.26%（36/46），显著高于对照组肌力等级在3级及以上的患者60.87%（28/46），两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肾脏衰竭患者到了终末期通常会建议其接受血液透析治疗，因此血液透析对于维持患者生命有着重要意义。有研究表明，患者在经过长期的血液透析治疗后，其骨骼肌难免会受到一定程度的损害，逐渐出现萎缩的现象，肌肉力量明显降低，直接影响着患者的生活质量[2]。而针对血液透析患者予以护理干预，有助于消除患者的消极心理，减轻骨骼肌的萎缩程度，改善患者的预后。

本次研究显示，观察组肌力等级在3级及以上的患者显著多于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，患者在血液透析治疗期间，对其实施综合护理干预措施，有助于减轻对骨骼肌的损害，提升骨骼肌功能，改善患者的预后，值得在临床中进行推广应用。