穴位注射配合益气明目汤治疗糖尿病性视网膜病变临床研究

周立娜，金 影，张文彬，王安娜

（吉林省中医药科学院眼科，吉林 长春 130021）

因高血糖与视网膜毛细血管通透性不断增加以及退行性变性、内皮细胞增加致小动脉闭塞，红细胞及血红蛋白升高，视网膜血流减缓，出现缺血缺氧，发生视网膜新生血管、玻璃体出血等，增生改变将发生牵引性视网膜脱离，导致出现严重视力障碍[1]。此次研究使用穴位注射配合益气明目汤治疗糖尿病性视网膜病变相关效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年9月我院收治的患者72例作为研究对象，根据数字随机分组法将其分为观察组和对照组，各36例。其中，观察组男20例，女16例，年龄40～78岁，病程8～16年；对照组男19例，女17例，年龄41～79岁，病程7～18年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合WHO糖尿病的诊断标准[2]，符合中医辨证标准中的气阴两虚，瘀血阻络。

排除标准：（1）不符合西医诊断标准者；（2）存在玻璃体积出血无法窥进眼底者，存在视网膜脱者。（3）哺乳期、妊娠期、备孕期妇女（4）属过敏体质以及药物过敏史者。

1.2 方法

观察组应用穴位注射配合益气明目汤口服，对照组应用和血明目片口服。观察组取新明2穴。注射器抽取普罗碘铵注射液1 mL，盐酸利多卡因注射液0.2 mL混合液，皮肤消毒，迅速将针刺所取穴位皮下组织，缓慢注入药物，抽针后用消毒干棉签进行按压。每日1次，连续注射15日为1个疗程；联合口服益气明目汤，1剂/d，15日为1个疗程，连续进行3个疗程。对照组口服和血明目片，每次1.5 g，3次/d，15日为1个疗程，连续口服3个疗程。两组患者均治疗3个疗程后。

1.3 观察指标与疗效判定标准

经治疗后，依据患者最佳矫正视力以及眼底出血吸收改善情况来进行疗效判定，治愈是指视力可恢复至出血前病例记录水平，或是患者主诉水平；眼底出血以及水肿已经完全吸收。显效是指视力比发生眼底出血时的病例记录水平提升了三行以上，眼底出血已经基本吸收，水肿消失。有效是指视力比眼底出血时的病例记录水平提升了一行以上，眼底出血已经大部分吸收，治疗时存在少量无灌注区以及新生血管，不存在牵拉性视网膜脱离现象。无效是指视力比眼底出血时的病例记录水平相当或是呈下降趋势，眼底出血小部分吸收，存在大量无灌注区以及新生血管，还存在牵拉性视网膜脱离现现象。本次研究临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床治疗总有效率予以对比分析，对照组显效15例，有效9例，无效4例，总有效率为66.67%，实验组显效20例，有效12例，无效4例，总有效率为88.89%。实验组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=3.94，P=0.047＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病性视网膜发生病变是糖尿病性微血管病变的主要表现，其属于具有特异性改变的眼底病变疾病。西医主要治疗方法采取药物治疗，对糖尿病长期控制血糖水平。也有应用激光治疗糖尿病性视网膜病变，其可阻止新生血管退化及再生，降低水肿。采取玻璃体切割术主要针对玻璃体出血以及发生严重增殖性病变[3]。

此次研究所用穴位注射药物为普罗碘铵注射液，其是无色透明液体，属于有机碘化物。碘剂可以增加胶原组织与黏蛋白起到良好的水合作用，使炎性因子和病变组织进行有效吸收。针刺作用使经络畅通，再经穴位使用药物对疾病起到效果。使用益气明目汤将血管扩张，瘀血化解，使微循环系统改善促使视网膜渗出以及水肿进行吸收，起到稳定和提高视力作用。

综上所述，益气明目汤起到活血化瘀、益肝明目的作用，再行穴位注射治疗具有良好临床治疗效果，可改善患者病情以及稳定或提高视力水平。