无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的护理要点分析

芮立美

（丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

心力衰竭作为一种常见的心血管疾病不仅病情变化较快，死亡率也比较高，急性发作时可使患者出现呼吸不畅与心率不稳等表现，治疗不及时可致死。目前，临床对以无创正压通气来缓解患者临床症状，但患者大多对疾病认知不足，故配合度较低，不利于治疗的顺利进行。本文选取进行无创正压通气治疗的80例急性重症心力衰竭患者，试探究无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的护理要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月收治的急性重症心力衰竭患者80例作为研究对象，均采取无创正压通气治疗。以随机数字表法将其分为对照组与研究组，各40例，其中，研究组男26例，女14例，年龄60～78岁，平均（69.07±11.12）岁；对照组男28例，女12例，年龄59～79岁，平均（69.11±11.09）岁。两组患者一般资料（平均年龄、性别比例等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅作常规护理，针对患者原发病合理使用抗生素、激素、血管扩张药物以及强心利尿剂，并在治疗前后监测其生命体征变化。研究组采取综合护理：①舒适护理：为患者取舒适体位，仰头以确保呼吸通畅，经常检查呼吸机，若导管或面罩脱落则应及时固定；为促进气道分泌物排出，应以湿化器将无菌注射用水驱动至气道中，以达到湿化气道的目的。②心理护理：为患者进行心理护理，排解其负性情绪，也可通过闲谈、听音乐等方式分散其对疼痛的注意力。③健康宣教：向患者健康宣教重症心衰的病因、治疗与护理方法，结合患者实际情况与性格特点选择相应的宣教方式，如发放健康手册给内向、文化程度高的患者，语言宣教或播放视频，给外向、文化程度低的患者。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果与并发症发生率。治疗效果可分为：（1）显效：心率不稳等症状基本消除，心率、血压等生命体征恢复正常；（2）有效：心率不稳等症状明显缓解，心率、血压等生命体征趋于正常水平；（3）无效：未达到上述标准[1]。有效率+显效率=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组显效23例，有效16例，无效1例，总有效率97.5%（39/40）；对照组显效20例，对照组13例，无效7例，总有效率82.5%（33/40），研究组高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.000，P=0.025＜0.05）。

研究组1例腹胀，1例面部肿胀，并发症发生率为5%（2/40），对照组5例腹胀，3例面部肿胀，并发症发生率为20%（8/40），研究组低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.114，P=0.043＜0.05）。

3 讨 论

呼吸衰竭是急性重症心力衰竭的主要症状表现之一，患者多同时伴有心功能降低，若不及时纠正患者的呼吸衰竭状况则有可能危及其心理健康。虽然临床可以采取无创正压通气来纠正患者的缺氧状况，辅以强心利尿剂则能改善其原发病，但患者多治疗认知度较差，且身体有较强的不适感，其可能因此而无法做到对治疗和护理的良好配合，进而对治疗效果造成严重影响，部分存在焦虑抑郁心理的患者甚至无法顺利开展治疗与护理工作[2]。对此，临床不仅需要监测其生命体征变化，给予其对症治疗，还应该在此基础上为其进行心理干预，通过心理疏导缓解其负性情绪，通过健康教育纠正其错误认知，为其采取舒适护理，以避免其因不适而无法顺利配合治疗与护理。本文中研究组正是采用了上述综合护理措施，故其并发症发生率低于对照组（5%vs20%），治疗效果也得到了提高（97.5%vs82.5%）。

无创正压通气是治疗急性重症心力衰竭的主要方法，从心理等角度给予患者综合护理可以促进患者更好地康复，避免并发症给患者的预后带来不良影响。