基于奥马哈系统的延续性护理对冠心病患者服药依从性及预后的影响

刘司琪，肖月兰，陈 瑶*，陈 璐

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月南京市高淳人民医院住院的冠心病患者128例作为研究对象，将其随机分为两组，各64例，其中，对照组男40例，女24例，年龄43～79岁，给予常规护理；干预组男38例，女26例，年龄48～77岁，在常规护理基础上予以采用基于奥马哈系统的延续性护理干预。两组患者一般资料（性别、年龄、病程等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，干预组在给予常规护理的基础上给予延续性护理，根据奥马哈系统将干预内容分为五个方面：（1）建立延续性护理小组，采用一名主治以上医师，一名主管以上护士共同制定护理内容，充分和患者已经家属交流，并建议联系方法和方式，可通过微信、电话、视频等方式进行，建立良好的护患关系。（2）医护延续性护理小组通过交流互动，调查后明确患者的生活情况、工作、性格特征、劳动情况、家庭功能以及自理情况等。（3）小组根据调查结果、患者病情制定患者治疗方案、药物服药方法和患者及家属充分交代，然后制定运动康复、饮食，回访计划。（4）出院后的回访计划，严格根据回访计划每周进行一次电话随访，且每月至少1次家庭随访。当面指导患者的饮食运动和康复，根据病情必要时调整药物治疗方案。按时记录患者每日活动耐量、饮食，心情以及和家庭关系、服药详细信息。及时排除及解决对康复效果存在不利因素。（5）通过微信或者当面上门回访的方法指导患者进行康复锻炼，选择适当的运动方式方法进行适量锻炼，最终提高患者的生活质量、活动耐力、服药依从性从而改善患者心理和生理的治疗。

1.3 观察指标

采用Morisky服药依从性问卷（MMAS-8），8分为依从性较好，6～7分为依从性中等，＜6分为依从性较差，并回访患者出院3个月后心血管不良事件（心力衰竭、心绞痛、恶性心律失常、心源性死亡）发生的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，干预组患者的服药依从性（82.8%）和Morisky评分（7.17±0.82）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；并且两组之间的心血管不良事件发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

3 讨 论

冠心病的治疗和护理对患者的预后同样重要，因此如患者在出院后对服药依从性不够可导致严重的并发症，给患者及家庭带来经济和生活压力[1]。我们采用延续性护理方法在临床上使用后可改善冠心病康复期患者对其服药依从性社会功能、生活质量[2]。在本文的研究中就提示在采用基于奥马哈系统的延续性护理干预；患者采用Morisky服药依从性问卷（MMAS-8）问卷调查表评估服药依从性，并评价3个月后心血管不良事件（心力衰竭、心绞痛、恶性心律失常、心源性死亡）发生的情况。干预组患者的服药依从性（82.8%）和Morisky评分（7.17±0.82）明显高于对照组，并且两组之间的心血管不良事件发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。因此基于奥马哈系统的延续性护理能对提高冠心病患者出院后服药的依从性、出院后短期心血管事件的发生率，取得良好效果，值得临床护理人员借鉴和推广。