探讨手术室术中护理干预降低下肢深静脉血栓形成风险的效果分析

付艳茹

（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

下肢深静脉血栓是一种并发症，患者的下肢深静脉血液凝结，导致了炎症，继发静脉曲张等等症状[1]。该疾病是因为静脉壁受到损伤，血流缓慢和高凝所导致的，对患者的生活带来了非常大的影响，该疾病还会影响原疾病的治疗和预后[2]。下肢深静脉血栓的产生是因为血管壁受到损伤，血液高凝和外源性因子刺激导致的，是手术比较多见的并发症，髋关节置换手术中比较多见。血液高凝和凝血功能亢进，粘度增加，会激活凝血机制，提升了静脉血栓的几率，早期发现和干预能够有效的改善该情况。对隐匿性血栓要及时的处理，否则会导致不可预估的后果，对患者的生命安全产生严重的威胁，所以应该要积极的对下肢深静脉血栓进行预防和处理。护理人员具备的相关的知识，熟练的掌握了操作技巧，对器械熟悉，因此能够快速准确的配合医生，让手术的时间缩短，降低患者的术中出血量，防止患者的血栓产生，此次我们就手术室术中护理干预措施的效果进行分析研究，对下肢深静脉血栓的预防进行探讨分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年10月我院收治的髋关节置换手术患者66例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各33例。其中，对照组男17例，女16例，平均年龄（56.11±3.84）岁；观察组男19例，女14例，平均年龄（56.32±3.64）岁；半髋关节置换18例，全髋关节置换15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

已获知情权，积极配合此次研究者；经检查明确为有髋关节置换术适应证者。

1.3 排除标准

凝血功能障碍；过敏体质；精神异常或交流障碍；其他脏器或系统严重疾病。

1.4 方法

对照组患者接受了基础干预措施，对室内温湿度进行控制，配合医生来进行各项操作，做好术前准备工作，叮嘱患者及其家属相关事项，对患者的生命体征进行监测，观察患者的体征变化情况，术前禁食禁饮，保持清淡易消化的饮食内容，保持均衡的营养，术后及时的调整体位，防止长时间受到压迫，适当的增加饮水，稀释血液。观察组除了以上的护理内容，还增加了术中护理干预措施。主要有以下一些：①防寒保暖：为患者加盖毛毯，覆盖上身和下肢，避免患者的身体热量流失，导致静脉淤阻；调控手术室温度，保持适当的温度，适当的对输注液进行加温，避免受到不良刺激。让患者的生理舒适度有保障。②穿刺选择：选择上肢静脉进行穿刺，对护理人员进行培训，提升护理人员的业务能力，确保一次穿刺成功，防止血管壁受到损伤，如果需要使用刺激性药物，需要使用生理盐水进行调配，控制输注速度。③术中配合：确定手术相关物品齐全，能够正常的操作，防止手术时出现问题，提升手术完成速度，减少并发症风险；加强临床指标监测，如D-=聚体增高等，及时发现异常，并予以相应处理措施；对患者的体位调整根据手术需要来选择，防止患者的神经受到压迫，让患者舒适，使用软垫缓解受压部位的压力，进行固定；所有的操作都要按照无菌操作要求进行，使用的一期设备要求准确快速，防止患者的机体血管组织受到损害，导致静脉血栓；为患者进行止血，减少止血带的操作，手术之后，挪动患者要求稳定，避免震动导致的血栓，对患者进行局部保温和受压处理，对血液循环情况进行监测。

1.5 观察指标

观察两组手术情况、下肢深静脉血栓发生率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，观察组平均的操作时间是（129.18±4.53）min，平均失血（109.42±6.77）mL，两项指标比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中输液量比对照组高，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的下肢深静脉血栓发病率是6.06%，比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

下肢深静脉血栓的产生是因为血管壁受到损伤，血液高凝和外源性因子刺激导致的，是手术比较多见的并发症，髋关节置换手术中比较多见[3]。血液高凝和凝血功能亢进，粘度增加，会激活凝血机制，提升了静脉血栓的几率，早期发现和干预能够有效的改善该情况。对隐匿性血栓要及时的处理，否则会导致不可预估的后果，对患者的生命安全产生严重的威胁[4-6]，所以应该要积极的对下肢深静脉血栓进行预防和处理。

此次我院就常规护理和术中护理进行了对比，护理人员具备的相关的知识，熟练的掌握了操作技巧，对器械熟悉，因此能够快速准确的配合医生，让手术的时间缩短，降低患者的术中出血量，防止患者的血栓产生，需要为患者防寒保暖，调整患者的体位，为患者使用软垫来缓解压力，让患者舒适，减少止血带的使用，防止血管受损[7-8]。并且，术后对患者进行挪动，要求平稳，及时发现异常情况，积极的进行处理。

此次研究中，经过治疗，观察组平均的操作时间是（129.18±4.53）min，平均失血（109.42±6.77）mL，两项指标比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中输液量比对照组高，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的下肢深静脉血栓发病率是6.06%，比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，下肢深静脉血栓可以通过术中护理干预来进行预防和缓解，改善预后，临床中值得推广使用。