辨证论治治疗中风后吞咽障碍的效果研究

丁玉杰

（库尔勒市第一人民医院中医科，新疆 库尔勒 841000）

吞咽障碍作为中风后的一个常见并发症，出现该症状患者不仅影响饮食、饮水，甚至需要鼻饲或静脉输液，对患者生活质量产生影响，另外还有可能出现吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等严重症状，因此需要对其治疗方法进行深入研究[1]。本次研究分析对中风后吞咽障碍患者行以辨证论治治疗的效果，特从人民医院中医科择取44例中风后吞咽障碍患者进行研究，报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月人民医院中医科收治的中风后吞咽障碍患者44例作为研究对象，按照数字奇偶法将其分成对照组和研究组，各22例。其中，对照组男12例，女10例，年龄44～78岁，平均（62.46±7.82）岁；研究组男13例，女9例，年龄45～79岁，平均（62.52±7.90）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用Vital Stim 电刺激治疗，通过Vital Stim治疗仪进行治疗，以吞咽障碍类型为准，对电极放置位置进行确定，通常在颈部中线双侧垂直排列放置4块电极，左侧2块，右侧2块，在与舌骨上方平行放置2块电极，并在甲状软骨切迹上方平行放置2块电极，放置好接通电源，由专业语言治疗师进行操作，根据患者耐受程度调节电流强度，每次30分钟，每天1次，持续治疗30天。研究组在对照组治疗方案基础上加行吞咽功能辨证论治，由专业治疗师指导患者开展吞咽功能训练，每天1次，每次30分钟，对于阳类证患者，通过冰片冰块予以冰刺激；对于阴类证患者，通过苏合香冰块予以冰刺激。

1.3 观察指标

根据症状改善情况评估两组临床效果：吞咽障碍消失，饮水呛咳症状消失为治愈；吞咽障碍、饮水呛咳均明显改善为有效；吞咽障碍、饮水呛咳症状无变化为无效，治愈率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经对照分析，从临床总有效率上来看，研究组9例治愈、7例有效、6例无效，总有效率为72.73%，对照组6例治愈、5例有效、11例无效，总有效率为50.00%，研究组明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中风后吞咽障碍是因口咽部与食道肌肉、颅神经、第1～3颈神经节段受到损伤而导致，吞咽困难通常在口咽期出现，很少出现在食管期，以咀嚼、食团形成及移送困难为主要表现。吞咽障碍容易引发多种严重并发症，对患者身心健康产生严重损害，因此需要给予积极有效的治疗[2]。

针对吞咽障碍患者来说，有效治疗不仅可以使中风后营养状态得到改善，同时对患者康复有促进作用。辨证施治作为中医认识并治疗的基本原则，同时也是中医学的特殊处理方式。中医对疾病的认识和治疗不仅涉及到辨病，同时也涉及到辩证，但重点不在于病的异同，而在于证的区别，利用辩证的方式对疾病进行深入认识[3]。

本次研究中，针对中风后吞咽障碍患者行以辨证论治，包括吞咽功能训练和神经肌肉电刺激疗法，吞咽功能训练中，针对阳类证患者，辅助应用冰片，可起到开窍醒神、清热散毒、明目退翳的功效，针对阴类证患者，辅助应用苏合香，可起到通窍、辟秽、开郁、豁痰的作用。电刺激可以促进咽喉部肌肉兴奋，避免其出现废用性萎缩现象，对高级运动中枢进行反复刺激，使大脑处于兴奋状态，对反射弧恢复及重建有重要作用，因此其临床效果显著[4]。

对于中风后吞咽障碍患者来说，辨证论治的效果确切，可以使患者吞咽障碍得到有效改善。