自体脂肪移植面部年轻化的围术期护理

范雅琳，王 屹，付中华

（郑州人民医院，河南 郑州，450000）

近年来，我国自体脂肪移植面部年轻化术(Autologous fat transplantation for facial rejuvenation)成为常规面部手术之一，就诊量也逐年增多。该项技术指的是经过抽取受试者自身脂肪颗粒，通过分离纯化以后，使用注射器植入到面部凹陷区域，达到美容效果的手术[1]。需要填充的区域有鼻唇沟、面颊、苹果肌、泪沟、上眼睑、太阳穴等等。人体的自体脂肪来源较为广泛，不存在免疫排斥性，取材方便，另外组织相容性好[2]。但手术仍有一定风险。护理则是围手术期的重要措施之一。当前护理理念也转变为了“以患者为中心”。本文选择2014年1月至2018年12月本院收治的312例自体脂肪移植面部年轻化手术者为研究对象，全面分析受试者围术期护理，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2018年12月本院收治的312例自体脂肪移植面部年轻化者为研究对象。受试者术前签署知情同意书。其中女性242例，男性70例。年龄20～59岁，平均（38.52±2.25）岁。脂肪注射量：单侧鼻唇沟2.6～4.6ml、面颊单侧为8.1～15.1ml、单侧苹果肌5.6～8.6ml、单侧泪沟3.1～6.6ml、单侧上眼睑2.6～3.6ml、单侧颞部18.6～28.1ml。脂肪抽吸部位：腹部20例，臀部下方42例，大腿内侧250例。

1.2 手术方法

1.2.1 自体脂肪制备本研究利用标准自体脂肪注射器负压吸引法完成手术。受试者自体脂肪供区，优先择取脂肪颗粒丰富以及皮肤弹性良好的腹部、臀部以及腿部内侧。常规性充入肿胀液。用10～20ml 注射器开展负压抽吸工作。并将吸出的脂肪颗粒利用无菌生理盐水，反复冲洗之后，静置片刻[3]。使用两层纱布完成过滤，后将纯化的脂肪转移至多个1ml 注射器内，以备使用。

1.2.2 自体脂肪注射利用美蓝染液标注注射区域。用规格为10ml 的注射器、规格为22G 单侧孔针头沿着穿刺点侵入皮肤之中完成多隧道多层注射工作。之后予以按摩[4]。目的在于令填充的脂肪均匀化分布。完成手术之后，常规性应用抗生素2d，用于预防感染发生。完成手术后第1、第4、第12天以及第24 周来院复诊。

2 围术期护理

2.1 手术前护理

2.1.1 心理护理心理护理可在一定程度上保证手术顺利进行。一般就诊者往往对术后效果有过高期待。部分就诊者因担心手术效果、害怕手术相关的不适感表现为焦虑、恐惧感。对于此，医护人员应当利用有效方式与受试者沟通，通过健康宣教降低患者的过高期望，解答患者对手术疑虑，缓解期焦虑、恐惧等不良情绪，令其能够更好的配合手术治疗[5]。

2.1.2 手术前准备在开展手术之前，为受试者完成体检。告知其月经期间不可接受手术。手术前7天不得使用活血制剂以及阿司匹林。手术前24 小时应当洗澡沐浴，对于面部需要填充的位置应当保证干净无妆状态。后利用美兰针对需要填充自体脂肪的区域加以标记，开展手术之前为其拍照存档。

2.2 术中护理

在受试者接受手术过程中，护理人员应当主动耐心的安慰患者。让其保持放松状态，在此同时也要积极询问其是否存在不适感，为受试者营造一个满意的手术环境，有效分散其注意力。手术室温度维持在22～25℃之间，湿度为55%[6]。开展手术过程中应当确保输出管稳定、牢固、连续。第一时间更换麻醉液，预防空气混入[7]。注重护理干预：在其接受手术过程中，护理人员应当为受试者开展心理支持工作。保持温婉的态度与受与其沟通，真正关心体贴前来接受手术的人员。有效询问其自身感受并提供帮助，让他们能够感觉到受到尊重、心里温暖、安全。同时这种方法也能够让其更快的适应手术环境，进而更好的配合手术。开展手术过程中，医护人员可以与其交流一些自身感兴趣的话题，播放轻松音乐，有效分散其注意力。

2.3 术后护理

2.3.1 采脂位置护理完成手术之后，护理人员应当在采脂位置包扎、加压。确保敷料平整，压力均匀。有效观察细致区域渗液状况。在通常情况下，于手术当日或者第2 天最外层敷料会外渗液体。其具体成分为少量血液和肿胀液，护理人员应当及时为接受手术者更换敷料，确保皮肤干爽[8]。

2.3.2 移植区域护理步骤护理人员应当为接受手术者开展移植区域护理。移植区域的针眼应当于48h 内确保干爽。后利用红霉素有效涂抹针眼附近皮肤，将其保持湿润状态。其可以利用免缝胶布针对填充区域加以固定。填充处理3 天之后进行按摩，注意保持力度适中。同时也要叮嘱接受手术者轻轻按压填充位置，3 天之内不得进行大幅度动作，以免发生脂肪分布不均以及移位现象[9]。

2.3.3 饮食干预当受试者完成手术之后，护理人员叮嘱其多进食高蛋白高维生素高热量食品。禁烟禁酒，同时也不要吃刺激性食品[10]。

2.3.4 并发症护理以及观察完成脂肪在自体移植术以后，受试者的手术位置可能发生坏死、感染、血肿等不良状况。在本次研究中并没有发现严重并发症案例。有10 例受试者填充面颊区域在1 周复诊时存在局部不均匀状况。护理人员指导其在凸起位置适当按摩，该位置逐渐均匀变平。完成手术后半个月复诊时，该手术区域均匀平整。

2.3.5 术后心理干预接受美容手术者内心环境较为复杂，其有着较为强烈的焦虑感。对于此，医护人员应当及时解答他们提出的问题，另外也要做好术后宣教工作。告知受试者手术之后的注意事项，多多介绍成功案例。同时也要比较手术前后的照片，利用此种方法，消除其自身担忧感。

3 结果

所有接受手术者均取得了满意的手术效果。对其开展手术后随访证实，他们对于手术的满意度均较高。

4 讨论

自体脂肪移植面部年轻化手术凭借着受供区域、不留明显瘢痕创伤低、受区形态自然、可重复性强、技术操作简单、无需附加切口、易于塑型等等优点。进而在整形外科中被广泛应用。其也成为了最近几年来整形美容外科的热点技术。这种技术能够令原本凹陷的面部重新回到年轻化状态[11]。在开展手术过程中，对受试者进行具有针对性的围术期护理，能够取得满意效果[12]。

相关文献证实利用body-Jet水动力辅助吸脂手术，能够取得满意效果。此类手术利用螺旋式水刀技艺，利用高压水流形成微薄扇子注入其体内，能够精准作用在目标脂肪区域之中喷射水流。能将脂肪细胞加以松懈。经过控制压力调节的方式，在一定程度上确保了脂肪细胞活性度，积极提升的移植成活率，确保自体脂肪移植成效。另外，body-Jet水动力辅助吸脂手术，可降低针对于吸脂位置损伤度，其也可减少锡纸位置，手术后淤青发生概率，避免并发症发生。

在实施手术前了解，前来接受手术者美容期望，有效排除其内心顾虑。可以为受试者提供行之有效的术前准备以及心理干预。完成手术之后，针对移植部位和脂肪位置加以护理，可以预防各类并发症发生。对其提供有效的心理干预，可以让患者对整个治疗过程满意，降低护患纠纷发生率。可见，围术期护理相当重要，在临床中是一个不可缺少的环节。