心肌梗死治疗中美托洛尔与他汀类药联合方案的作用

谭秀明

（吉林市中西医结合医院，吉林 吉林 132000）

心肌梗死在是临床上较为常见疾病，主要集中在老年人群体，该病症属于急症，发病急、发展快、预后效果差，具有较高的致残率和死亡率。临床上对于该病症的主要治疗手段为硝酸酯类药物进行治疗，效果却是不甚理想。因此本文在常规药物治疗基础上，采用美托洛尔与他汀类药联合方案。本文选取114例心肌梗死患者进行了分组研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月12日～2018年3月13日在本院接受治疗的114例心肌梗死患者，按照随机数表法分成两组，对照组57例，男性28例，女性29例，年龄53～76岁，平均（65.12±6.91）岁；观察组患者57例，男性27例，女性30例，年龄54～75岁，平均（64.71±5.87）岁。两组患者基本资料差异不显著（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

两组患者在入院后需要给予全方位检查，确定病情状态；选择治疗方案，并给予患者常规吸氧以及抗凝、扩容、溶栓实现对症支持治疗。在此基础上，对照组采取常规治疗手段，口服阿司匹林片（山东新华制药股份有限公司，国药准字：H37022905，0.3 g/片）每天1次，每次1片，口服硝酸异山梨酯（天津太平洋制药有限公司，国药准字：H12020816，5 mg/片）采用剂量为每次5 mg，可根据患者病情发展情况适当增减药物。持续治疗30 d的。

观察组患者在对照组基础上，加用如下药物：美托洛尔（中山尼克美制药有限公司，国药准字:H32025391） 进行治疗，一开始剂量为12.5 mg/次，每天2次，治疗5d增加剂量到50 mg，每天4次。阿托伐他汀钙（毕竟嘉林药业股份有限责任公司，国药准字：H19990258）进行治疗，每次10 mg，每天服用1次，持续治疗30 d停药。

1.3 观察指标

疗效判定：分为疗效显著、有效、无效三个等级。显效：无胸痛症状，或发作持续时间减少在80%以上，心功能改善，心脏各项指标检查正常；有效：胸痛次数减少，发作持续时间减少范围作死50%～80%，心功能部分改善，心脏各项指标检查趋向正常水平，无效：胸痛次数，发作持续时间，心功能以及心脏各项指标均变化不明显。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将基本数据代入SPSS 23.0统计学软件进行计算，计数资料（%、n）通过x2进行检验，计量资料（±s）通过t值进行检验，P值在0.05以下，表示差异有意义。

2 结 果

观察组疗效显著36例、有效19例、无效2例，治疗总有效率为96.49%。对照组分别为：32例、17例、8例，85.96%%。观察组临床治疗有效率高于对照组（x2=3.946，P=0.046）。

3 讨 论

心肌梗死在临床上是多集中在老年人群体的常见病症，其发病急、病情发展快、预后效果差，具有较高的致残率和死亡率。临床上对于该病症的主要治疗手段为多是硝酸酯类药物进行治疗进行溶栓处理，效果相对有限。因此本文在常规药物治疗基础上，采用美托洛尔与他汀类药联合方案，可取得良好治疗效果，对于改善预后也有着重要的意义。美托洛尔为β-受体阻滞剂，通过阻断儿茶酚胺类物质，抑制心肌，改善患者的氧供应平衡，能够起到对心脏的保护作用。并能通过肾小球β-受体刺激释放抑制素，使心脏的压力可以得到缓解，有效降低血液茶酚胺浓度，缓解心脏不良反应，如室颤、房颤等现象。另外，在患者心肌梗死早期阶段使用美托洛尔也能够有效降低脉粥样硬化斑块的机械应力，使心肌梗死面积缩小，有效防止斑块破裂，降低心率失常发生率[2]。而他汀类药物属于还原酶抑制药物，能够十分有效的总胆固醇以及低密度蛋白，对于三酰甘油也有一定的抑制作用，是较为全面的调脂药物。通过抑制内源性胆固醇合成限速酶 HMG-CoA 还原酶，使细胞内部的内羟甲戊酸代谢途径遭受阻断，降低内胆固醇的水平减低， 进而反馈型刺激细胞膜表面的低密度脂蛋白受体数量和活性增加，可有效治疗动脉粥样硬化。因此观察组临床治疗有效率为96.49%，明显高于对照组的85.96%（P＜0.05）。

综上所述，心肌梗死治疗中美托洛尔与他汀类药联合方案的作用效果良好，值得进行临床推广。