盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

胡珍琼

（湖北省航天医院神经内科，湖北 孝感 432000)

卒中后抑郁（PSD）是以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等为特征的情感障碍性疾病，严重影响着患者的生理和心理功能[1]。早发现和治疗PSD，对于改善患者的预后具有着重要的意义。盐酸舍曲林是常用的一种治疗PSD的药物。本文旨在探讨盐酸舍曲林治疗PSD的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2018年8月期间我院收治的100例PSD患者，且为首次发病；并排除精神障碍、意识障碍、恶性肿瘤、妊娠哺乳期女性和药物过敏者。患者随机分为对照组和观察，每组各50例；对照组男性31例，平均年龄（59.5±6.3）岁；观察组男性30例，平均年龄（58.5±6.1）岁；两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后对照组给予常规治疗。观察组患者在常规治疗基础上给与盐酸舍曲林（国药准字：H20080019；规格：50 mg）每次服用100 mg，1天1次，每天清晨温水服用。

1.3 观察指标

观察记录两组患者不良反应；并采取汉密顿抑郁量表(HAMD)对两组患者治疗2周、6周抑郁情况进行评分,比较两组患者的临床有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以“±s”表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床有效率对比

观察组临床有效率为48（96.00），对照组临床有效率为39（78.00%），观察组临床有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后抑郁评分（HAMD）对比

观察组治疗2周15.32±3.54分，6周6.32±2.11分；对照组治疗2周17.98±3.67分，治疗6周9.01±3.56分；治疗6周后患者抑郁评分显著优于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应情况对比

观察组不良反应发生率12.00%；对照组不良反应发生率28.00%；观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

PSD是脑卒中患者常见并发症，约50%以上脑卒中患者发生PSD，影响患者认知和神经功能恢复。依病情可分为轻型抑郁和重型抑郁两类，严重者出现自残、自杀行为[2]。PSD给家庭和社会带来沉重影响，因此，早期诊断、治疗具有重要意义。

目前临床上抑郁症治疗方面主要采用三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂等[3]。但由于脑卒中患者年龄大，身体功能退化，体质弱、抵抗力差，常伴随一些其他合并症。因此，在老年患者用药时，首先应考虑安全性，其次再考虑疗效。特别是三环类抗抑郁药毒副作用强，不良反应多不适合用在老年患者治疗中。盐酸舍曲林均属于5-羟色胺再摄取抑制剂[4]，可以很快达到抗抑郁功效，且不良反应较少，特别适合老年患者治疗。本研究发现，盐酸舍曲林临床有效率达96%，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗2周后患者抑郁情况明显改善，且不良反应发生率（12%）明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采取盐酸舍曲林治疗PSD临床有效率高、见效快、不良反应少，可作为临床治疗首选方案。