不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性

朱 宇

（江苏省人民医院溧阳分院重症医学科，江苏 溧阳 213300）

重症肺炎作为一种感染性疾病，患者不仅病情危重，而且容易产生并发症，对患者的健康和安全有重要影响和威胁，因此需要引起重视，对治疗方法进行深入研究[1]。本文分析不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的有效性和安全性，报告如下可见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取重症肺炎患者24例，时间为2018年1月～2019年3月，所选患者均与诊断标准相符合，排除入组前使用其他抗菌药物治疗且效果良好、肝肾功能异常或障碍、对碳青霉烯类抗感染药物及β-内酰胺类抗感染药物过敏患者等。以治疗方式差异为依据将其分成两组，对照组（12例）患者中，男7例，女5例，病例择取年龄范围为70～92（76.36±12.22）岁；研究组12例患者中，男8例，女4例，病例择取年龄范围为71～93（76.40±12.52）岁；从性别以及年龄等资料对比上来看，组间差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 治疗方法

对照组12例患者行以小剂量比阿培南（0.3 g）治疗，研究组12例患者行以大剂量比阿培南（0.6 g）治疗，均选用江苏正大天晴药业股份有限公司生产的比阿培南（国药准字H20080743）进行治疗，静脉滴注，12小时1次，持续治疗7～14天。治疗期间患者停用其他抗感染药物，但若合并真菌感染，则服用抗真菌药物，另外对患者行以吸痰、营养支持、解痉等基础治疗。

1.3 临床观察指标

根据《抗菌药物临床研究指导原则》评估两组临床疗效：经过治疗发现，患者无不良症状及体征，同时经病原学以及实验室检查发现各项指标均处于正常范围为痊愈；病情明显改善，但症状、体征、病原学检查、实验室检查四项中有一项未改善为显效；病情有所改善，但症状、体征、病原学检查、实验室检查四项中有两项未改善为进步；不符合上述标准为无效，痊愈+显效=总有效。对两组不良反应进行记录。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

从临床总有效率上来看，研究组6例痊愈、3例显效、2例进步、1例无效，总有效率为75.00%，对照组4例痊愈、2例显效、3例进步、3例无效，总有效率为50.00%，研究组高于对照组，P＜0.05；从不良反应发生率上来看，研究组2例胃肠道反应、1例肌酐一过性增高，发生率为25.00%，对照组1例胸前皮疹、1例腹泻呕吐，发生率为16.67%，组间无统计学差异，P＞0.05。

3 讨 论

比阿培南属于碳青霉烯类抗感染药物之一，其对细胞细胞壁合成有抑制作用，进而实现抗菌效果，这一药物2位侧链上增加了两个基团，一个是三唑阳离子基团，二是1-β甲基基团，可以对药物空间结构产生影响，同时也使药物理化特性发生改变，使药物有效渗透细胞外膜，而且其抗菌谱覆盖了大部分厌氧菌、革兰阴性菌以及革兰阳性菌，但其对耐甲氧西林葡萄球菌作用不明显[2-3]。在比阿培南治疗中，常规剂量为0.3 g，每天2次，如果患者病情严重则适当增加使用剂量，但每日用药量需要控制在1.2 g以内，比阿培南对肾功能的毒性作用弱，可单独用药治疗，同时不会产生中枢神经系统毒性，大剂量应用也不会使药物蓄积在机体中，因此大剂量应用效果显著，且用药安全[4]。

对于重症肺炎患者来说，大剂量比阿培南治疗效果更佳，而且安全性良好，具有显著临床价值。