飞行人员与颈椎病患者颈椎生理曲度特点的分析与思考

赵业如 徐迎阳 董蕾

【摘 要】目的：描述性分析100例飞行人员的颈椎生理曲度特点。方法：对颈椎病、飞行组、普通组三组受试者的颈椎侧位 X 线片进行颈椎生理曲度对比。结果：飞行组与普通组相比，飞行人员颈椎生理曲度异常发生率高达 72%，与颈椎病组相比飞行人员的颈椎生理曲度异常类型较为单一，以变直类型最为常见（48%）。结论：飞行人员及颈椎病患者生理曲度以变直为常见。

【关键词】 X线；颈椎曲度；飞行人员

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-245-01

颈椎曲度异常是颈椎病早期诊断的重要指标之一[1]，生理曲度的恢复在颈椎病的治疗中越来越受重视[2]。基于此，本文通过对飞行特勤人员及颈椎病患者的颈部脊柱中立位X线侧位片的分析，了解飞行特勤人员及颈椎病患者的颈曲特点，并与普通人群组进行对比分析，进而深入了解飞行人员和颈椎病患者的颈椎生理曲度特点。

1 资料与方法

1.1 临床资料 飞行组：随机选取在我中心体检的飞行人员100例，年龄范围24—54岁；颈椎病组：随机选取门诊颈椎病男性患者100例，年龄范围20—55岁；普通组：随机选取普通男性人员100例，年龄范围24—54 岁。

1.2 排除标准 符合以下情况之一者，不能纳入本研究：①颈部或者颈椎有创伤史者；②颈部及颈椎肿瘤、结核的患者；③颈椎有骨质疏松的患者。

1.3 X线均摄颈椎X线侧位片 拍照体位要求[11]，投照时受检者均右侧立位侧立，两足分开，双肩自然下垂，双眼平视，头稍后仰，下颌前伸。中心线对准C4，投照距离1.5 m，摄标准侧位片。

1.4 统计学处理应用 运用SPSS 21.0医学统计软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 颈椎病患者100例，出现颈曲异常的有88例，发生率为88%，改变形式呈现出复杂多样化（表1）。其中颈曲减小、变直较为多见，但三组比较无统计学差异（P>0.05）。在飞行组中颈曲异常类型也较少，以变直类型最为常见（表1）。

3 讨论

颈椎曲度是颈椎生理功能的基础，可以缓冲压力，在保护脊髓、神经根和血管等方面起到重要作用。

当颈椎出现损伤、炎症等作用时，颈椎曲度的稳定性受到破坏[3]。颈椎失稳后导致椎间盘、关节软骨发生退变，进而其缓冲外力、减少震荡的功能将会消失。颈椎在生理曲度方面即表现为曲度减小、变直、消失等甚至会出现椎体间的偏移 [4]。本研究显示颈椎病组中，颈椎曲度异常发生率较高（88%），且改变形式具有复杂性和多样性的特点。

本研究中飞行人员的颈曲异常存在也较多，但其颈曲异常类型比较单一，以减小（12%）、變直（48%）较为多见，且本研究中飞行人员组中无s型、反s型等类型。考虑飞行人员在飞行状态下其颈椎会承受一个高载荷的作用，且由于其姿势比较固定，多采用前倾的状态驾驶，此时飞行人员的颈部肌肉、关节会长期处于紧张或慢性受损状态[5] 。当这种紧张状态不能及时消除缓解的时候，颈部屈肌会出现痉挛，其后纵韧带则出现松弛，维持正常颈曲的肌群出现失调，各颈椎之间关节出现失衡，进而使颈椎逐渐固定于代偿的一种反曲状态[6]。观察其颈部平片开发现颈曲减小或变直。若该状态一致持续，颈部肌肉将会牵拉、挤压、紧张；颈部血管出现痉挛、狭窄，并影响供血；颈部神经将会牵拉；进而会出现颈背部、枕部酸痛僵硬以及头痛、头晕等症状[7]。通过该研究，我们可以发现飞行人员用于长期的职业特点，易出现颈曲异常，其颈曲异常较普通人群进展较快，且接近颈椎病患者的颈曲异常比例，同时由于飞行人员的工作特点，其颈曲异常类型更多以减小、变直较为常见，我们在下一步飞行人员疗养过程中可以针对飞行人员的颈曲异常情况进行针对性训练和放松、缓解。但本研究中由于颈曲异常各类型的较为少见，针对各类型的颈曲异常无法进行统计学分析，其特点还需进一步分析。

4 结论

颈椎病患者的颈曲异常不仅发生率较高，而且颈曲异常改变形式也呈现出复杂性和多样性，飞行人员颈椎曲度异常发病率也较高，但改变类型较为单一，以变直类型较为常见。

参考文献

[1] 王成林，董汉彬，王敏，等. 颈椎侧位平片对生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断价值研究[J]. 现代医用影像学，2000，9 （5）：204.

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[3] 张建华. 脊椎错位引起的代偿及其临床意义[J]. 中国骨伤，2004，17（11）：688.

[4] 陈炽贤. 实用放射学[M]. 第2 版. 北京： 人民卫生出版社，2001：1028.

[5] 罗久伟，苑青龙，苏衍峰. 飞行人员腰椎滑脱症 DR 分析[J]. 医疗卫生装备，2011，32（10）：82-83.

[6] 夏建军，张爱梅，孙然光，等. 100 名高性能战斗机飞行员颈椎 X线平片分析[J]. 中国疗养医学，2006，15（2）：145-146.

[7] 罗久伟. 军事飞行人员腰椎峡部裂影像学分析[J]. 医疗卫生装备，2011，32（12）：72-73.