研究整体护理对老年痴呆患者认知功能的影响

李叶红

老年痴呆在临床上是一种十分常见的神经系统疾病［1］。患病后, 患者的神经系统会出现退行性变化, 即萎缩和变性。老年痴呆的临床表现主要为精神异常、丧失生活能力及认知功能下降等。老年痴呆其恢复过程十分漫长, 同时其预后的效果也并不十分理想［2］。因此, 面对老年痴呆患者, 在给予积极治疗的基础上还可在护理模式上进行一定改变。本研究探讨研究了整体护理对老年痴呆患者认知功能的影响, 整体护理在生理及心理方面均可产生积极的影响, 通过怀旧疗法护理、认知障碍护理、心理护理等措施改善患者认知功能,控制病情的发展, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年5月于本院进行治疗的70例老年痴呆患者作为研究对象, 所有研究对象的疾病确诊均符合世界卫生组织国际疾病分类(ICD-10)确诊标准。其中男28例, 女42例；年龄55～81岁；平均住院时间(10.5±3.6)个月；文盲13例, 小学文化水平10例, 高中文化水平18例, 中专及以上文化水平29例。采用随机分组的方式将患者分为实验组与对照组, 每组35例。实验组男15例,女20例；年龄55～81岁, 平均年龄(63.1±6.1)岁；病程17～49个月, 平均病程(21.03±9.71)个月, 教育年限5～9年, 平均被教育年限(5.61±3.49)年。对照组男13例, 女22例；年龄56～80岁, 平均年龄(62.5±6.3)岁, 病程18～51个月 ,平均病程(24.51±8.83)个月；教育年限5～10年, 平均教育年限(6.50±4.12)年。两组患者年龄、性别、学历等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理, 主要包括在饮食、药物治疗、生活习惯等方面给予指导, 同时在基础治疗上给予患者疏血通和脑康复治疗。实验组在对照组的基础上给予整体护理, 具体如下：①饮食干预。观察记录患者饮食习惯, 根据患者自身情况制定合理的饮食规划, 保证补充患者对于营养的需要。②心理干预。 主动与患者建立关系, 了解患者内心真实的想法与需要, 评估患者痴呆抑郁程度, 制定个性化的情感护理方式, 鼓励患者用语言表达自己的想法与感情, 帮助患者建立积极乐观的心态。③认知障碍干预。利用科学手段帮助改善患者思维障碍、智力障碍、记忆障碍及幻听等问题,刺激患者获得的信息, 加强用脑频率, 同时针对思维紊乱及记忆力较差的患者可通过游戏等方式转移其注意力, 稳定情绪,增强记忆力训练。④躯体干预。因老年痴呆患者疾病的特殊性,护理人员对其生活自理能力进行长期反复训练, 包括穿衣、大小便、梳洗等。部分不能自己大小便的患者, 需及时更换患者床单, 帮助患者翻身及擦背等, 避免压疮的出现。同时,需密切关注患者睡眠情况, 防治因蒙被睡觉出现窒息。⑤怀旧疗法干预。积极与患者家属及患者进行沟通, 了解患者的童年、求学、工作及婚姻等方面的尽力, 利用怀旧疗法刺激患者的记忆力和回忆力。护理周期为1个月, 1 h/d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后认知功能评分评分, 采用简易精神状态评价量表(MMSE)进行判定［3］,内容包括地点定向力、语言、即可记忆、延迟记忆、视空间、定向力、注意力和计算力, 本测量表共30道题, 患者回答对一道题加1分, 答错或不知道正确答案得0分, 分数为0～30分, 分数＜27分的可认为患者存在认知功能障碍, 同时分数越越低, 患者认知功能障碍越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前, 两组患者认知功能评分比较比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 实验组患者认知功能评分为(21.01±2.79)分, 对照组患者认知功能评分为(18.31±2.11)分, 实验组患者认知功能评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组护理前后患者认知功能评分比较( ±s, 分)

表1 两组护理前后患者认知功能评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后实验组 35 16.51±1.31a 21.01±2.79b对照组 35 17.06±1.26 18.31±2.11 t 1.790 4.566 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

整体护理可有效改善老年痴呆患者的认知功能, 具有积极的影响。现阶段, 我国已经进入老龄化社会, 老年痴呆患者的人数也开始出现上升的趋势［4-6］。老年痴呆在临床中的表现为生活能力下降、认知水平降低。在本研究中, 整体护理被应用于老年痴呆治疗中, 从多个方面入手, 比如观察记录患者饮食习惯, 根据患者自身情况制定合理的饮食规划,保证补充患者对于营养的需要；主动与患者建立关系, 了解患者内心真实的想法与需要, 评估患者痴呆抑郁程度, 制定个性化的情感护理方式, 鼓励患者用语言表达自己的想法与感情, 帮助患者建立积极乐观的心态；利用科学手段帮助改善患者思维障碍、智力障碍、记忆障碍及幻听等问题, 刺激患者获得的信息, 加强用脑频率, 同时针对思维紊乱及记忆力较差的患者可通过游戏等方式转移其注意力, 稳定情绪,增强记忆力训练等。研究结果显示, 护理前, 实验组认知功能评分为(16.51±1.31)分, 对照组认知功能评分为(17.06±1.26)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 实验组认知功能评分为(21.01±2.79)分, 对照组认知功能评分为(18.31±2.11)分, 实验组患者认知功能评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明整体护理对老年痴呆患者的认知功能的影响具有积极意义, 促使患者精神状态处于积极水平, 生活质量得到提高。

整体护理作为以人为本的护理模式, 越来越多的医务工作者选择将其运用到临床治疗当中。整体护理对于老年痴患者, 可对其智力、记忆及思维等方面都可以产生干预, 刺激患者的大脑, 使其处于兴奋状态, 进而改善患者的病情［7,8］。

综上所述, 整体护理对老年痴呆患者的认知功能具有积极影响, 可有效改善患者的认识功能, 值得临床推广使用。