浅析妊高症产妇产后出血护理中优质护理的应用效果

马芮

产后出血是一种妇产科常见的分娩期并发症, 是指胎儿娩出后产妇24 h内失血量过多, 产妇常伴有继发性贫血、失血性休克, 引发多器官功能障碍、播散性血管内凝血等病症,严重威胁其生命安全［1］。研究指出［2］, 引发产后出血的因素主要有宫缩乏力、妊高症、脐带异常、中重度贫血或临产前产妇肝肾功能异常等。其中妊娠期高血压疾病是妊娠期特发性疾病, 多见于妊娠20周之后, 可引发脑组织缺血缺氧甚至水肿, 严重危害母婴安全, 及时采取有效措施对妊高症产后出血产妇进行护理能减少产妇出血量, 提高护理服务质量和满意度［3］。本院对收治的妊高症产后出血产妇实施优质护理, 以观察其应用效果, 为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年6月收治的100例妊高症产后出血产妇作为研究对象, 均符合妊高症相关诊断标准, 签署知情同意书, 经医院伦理委员会批准。采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例。观察组年龄22～39 岁 , 平均年龄 (28.94±3.47)岁；孕周 38～41 周 , 平均孕周(40.52±2.11)周。对照组年龄23～41岁, 平均年龄(29.07±3.52)岁；孕周39～42周, 平均孕周(40.26±2.08)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理干预：监测产妇生命体征, 有异常及时告知医生处理；做好止血处理和用药护理工作, 加强保暖。观察组给予优质护理干预：①营造良好就医环境, 密切监测产妇病情。营造干净整洁的病房环境, 及时更换床上用品, 选用安全、方便的折叠床, 预防摔倒、跌落等事件发生。监测产妇心肺功能, 关注其体征变化和子宫收缩情况。帮助产妇排空膀胱, 促进其子宫收缩, 控制出血量, 密切关注产妇病情, 为其建立静脉通道并及时补充血容量, 在护理工作中严格无菌操作。②心理护理。产妇为人母后常担心自身疾病对胎儿产生不良影响, 加之产后出血导致其心理压力增大, 易滋生不良情绪。应密切关注产妇心理状态, 积极主动的进行沟通, 讲解产后出血相关知识、治疗方法及效果, 及时进行对症处理, 减轻不良心理对产妇情绪的影响。分娩过程中全程陪伴产妇, 及时进行心理疏导和健康教育, 消除产妇顾虑。第三产程时及时进行子宫按摩, 使用手指按压腹部, 充分放松子宫体。③术后管理。做好体检工作,了解产妇实际情况及术后出血风险, 及时找出高危因素并制定有效的风险管控机制, 以避免或减少术后不良事件。产后密切监测产妇心肺指标及血尿常规, 有问题及时处理。失血过多者给予有效处理, 术后加强饮食、睡眠及个人卫生管理,做好出院指导工作。

1.3 观察指标及判定标准 记录产后出血量和宫缩恢复时间, 采用VAS评分评估术后疼痛情况, 评分区间为0～10分,0分表示无痛, 10分表示最剧烈疼痛。采用自制调查问卷表调查护理满意度, 共有基础护理、护理操作、护理安全、舒适度和服务态度五项, 满分100分。分为满意(＞90分)、一般(60～90分)、不满意(＜60分), 满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血量、VAS评分和宫缩恢复时间 观察组产后出血量少于对照组, VAS评分低于对照组, 宫缩恢复时间短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度为98%, 明显高于对照组的82%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇产后出血量、VAS评分和宫缩恢复时间比较( ±s)

表1 两组产妇产后出血量、VAS评分和宫缩恢复时间比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 产后出血量(ml) VAS评分(分) 宫缩恢复时间(h)观察组 50 541.47±88.70a 3.45±1.12a 14.37±3.90a对照组 50 699.42±99.36 6.48±2.36 21.34±5.46 t 8.385 8.202 7.345 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组产妇护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

妊高症严重影响母体及胎儿的健康, 母体血压升高可引发一系列病理生理变化, 导致胎儿宫内发育迟缓、流产, 是围产儿死亡率升高的重要原因。妊高症患者前置胎盘的发生率较正常产妇高, 而前置胎盘处于宫缩状态下产妇常会有大量的产后出血［4］。妊高症产妇全身小动脉处于痉挛状态, 血管及微血管脆性显著增加, 血窦关闭困难, 加之妊高症相关并发症患者产前大量使用解痉药物, 均会增加产后大出血的发生几率。因此, 在临床诊疗工作中必须重视护理干预, 采取切实有效的措施应对产后出血, 护理人员应做好病房管理,重视并强化基础护理, 减少不良风险事件发生, 并根据产妇实际情况指导产后康复, 改善其预后。

优质护理是一种通过强化基础护理、完善护理责任制度和全面落实临床护理工作等途径来提高护理质量的护理服务模式, 将其应用于妊高症产妇中能有效提高护理质量和护理服务水平, 为患者提供更全面、优质的护理服务, 及时消除症状和控制出血, 同时突出人性化护理, 为产妇营造温馨舒适的就医环境, 改善其身心健康水平［5-8］。本研究发现, 实施优质护理的观察组其产后出血量、VAS评分和宫缩恢复时间均优于仅给予常规护理干预的对照组, 且护理满意度高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明实施优质护理符合妊高症产妇实际需要, 在控制产后出血、减轻疼痛和提高满意度等方面有显著优势。

综上所述, 产后出血严重危害孕产妇生命安全和身心健康, 为保证妊高症产后出血产妇安全、顺利的分娩, 应实施优质护理, 努力控制产后出血量, 提高护理质量, 对于仍有出血倾向的产妇及时做好抢救准备, 以确保产妇生命安全。