预见性护理用于慢性心功能不全压疮高危患者护理中的临床效果

于思捷

慢性心功能不全是一种常见的心脏疾病, 患者的症状表现主要为全身高度水肿、呼吸困难。为了改善患者的症状,临床中除了实施必要的治疗之外, 还会对患者采取强迫体位［1］。然而, 在这种体位下, 患者极容易发生压疮。压疮的存在不仅给护理人员增加了工作量, 而且还影响患者的健康,所以需及时预防或处理。本研究选取心内科收治的76例慢性心功能不全患者作为研究对象, 探讨了预见性护理的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年5月收治的76例慢性心功能不全压疮高危患者作为研究对象, 随机将患者分为对照组和观察组, 每组38例。观察组中男20例, 女18例；年龄54～82岁, 平均年龄(67.94±4.70)岁；美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级：Ⅲ级15例,Ⅳ级23例。对照组中男18例, 女20例；年龄52～83岁, 平均年龄(68.23±4.93)岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级14例, Ⅳ级24例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理, 包括健康教育、病房清洁、患者皮肤清洁护理、帮助患者翻身和变换体位等。观察组采用预见性护理, 具体内容如下。

1.2.1 压疮上报 护士采用Waterlow’s评分法评估患者的压疮危险程度, 并在护士长审核签字之后备份,一份送到护理部备案, 另一份科室留底。

1.2.2 落实各项护理措施 ①全科高度重视患者的病情,并认真做好翻身、皮肤护理等工作, 每天观察并记录患者的皮肤状况以及体位［2］。②对患者进行医疗安全教育, 在患者的床头挂上一张压疮温馨告知书, 使用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解告知书上的内容, 告诉他们压疮的相关危险因素、易发部位, 提高患者及其家属对压疮的警惕；同时,交代患者及其家属要经常变换体位, 预防压疮的形成。③建立三级监控体系。护理部承担一级监控责任, 组建压疮管理组, 工作内容为压疮伤口的护理会诊, 指导各科室的压疮护理工作、组织培训、召开工作会议等。科室护士长负责二级监控, 工作内容为指导病区压疮高危患者以及压疮患者的上报工作, 指导压疮的预防和护理方法, 查找相关护理文献并总结护理经验, 对护理工作提出改进意见。④培训带教。科室组织培训活动, 科室的护士参加培训, 学习压疮护理新理念、新知识, 掌握新技能；培训过后对护士进行考核, 成绩合格的护士可以结束培训投入护理工作, 成绩不合格的护士继续学习［3］。⑤使用减压装置。无论是压疮高危患者还是压疮患者, 都给予其加厚海绵垫、小枕等减压工具减轻局部所受的压力, 与此同时, 有规律地改变体位, 多按揉骨隆突处,改善局部血液循环。

1.3 观察指标及判定标准 记录两组患者的Waterlow’s评分及压疮发生情况, 并进行对比。护士采用Waterlow’s评分法评估患者的压疮危险, 危险：10～14分；高度危险：15～19分；非常危险：≥20分。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的Waterlow’s评分情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的压疮发生率5.26%明显低于对照组的26.32%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者压疮评分及压疮发生情况比较［n(%)］

3 讨论

压疮在临床中比较常见, 一般发生于长期卧床的患者,症状表现主要为皮肤红肿、疼痛、破裂, 病情严重的患者还会出现皮肤组织坏死［4］。因此, 及时预防和处理压疮非常重要。慢性心功能不全患者因为取强迫体位, 所以也容易发生压疮。为了患者的健康, 临床中应对患者采取有效的干预措施。本研究选取76例慢性心功能不全压疮高危患者作为研究对象, 探讨预见性护理在患者中的应用效果。研究结果表明, 采用预见性护理的患者其压疮发生率明显低于采用常规护理的患者(P＜0.05)。预见性护理是临床中常用的护理手段之一, 其原则为先预防后治疗, 如果及早采用, 则可达到提高护理质量、预防风险事件的发生等作用［5-7］。本研究中,对慢性心功能不全患者实施的预见性护理分步骤进行, 第一步是将压疮高危患者或压疮患者上报到护理部, 第二步则是实施预见性护理措施。这两个步骤中, 第二步是重点, 其内容包含了翻身、清洁皮肤等基础性护理工作以及医疗安全教育、三级监控、护理培训、局部减压等专业护理。最终, 在预见性护理的作用下, 患者的压疮发生率被控制在5.26%, 护理效果显著。

综上所述, 预见性护理在慢性心功能不全压疮高危患者中的应用效果良好, 值得推广使用。