安全护理对促进肺结核咯血患者病情恢复的作用

刘金凤 蔡春妙

肺结核是临床上一种常见的慢性传染性疾病, 不仅发病率较高, 且病死率也较高, 咯血是肺结核主要的临床症状之一, 不仅给患者生理和心理带来影响, 严重者可威胁患者的生命安全［1,2］。本研究旨在探究安全护理对促进肺结核咯血患者病情恢复的作用, 故选取本院2016年2月～2018年2月收治的100例肺结核咯血患者, 随机分为对照组和安全护理组, 对照组患者采用常规护理模式, 安全护理组患者采用安全护理模式, 比较两组患者的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月～2018年2月收治的100例肺结核咯血患者作为研究对象, 随机分为对照组和安全护理组, 每组50例。对照组患者中男29例, 女21例；年龄36～71岁, 平均年龄(52.65±7.57)岁；咯血程度：少量咯血31例, 中量咯血16例, 大量咯血3例；病程2～10 h, 平均病程(5.32±1.68)h。安全护理组患者中男31例, 女19例；年龄37～70岁, 平均年龄(53.34±6.49)岁；咯血程度：少量咯血29例, 中量咯血17例, 大量咯血4 例；病程2～10 h, 平均病程(5.87±1.61)h。两组患者年龄、性别、咯血程度、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。经临床检查和实验室检查证实, 两组患者均符合肺结核的临床诊断标准, 且均伴有咯血症状, 排除肝肾疾病、精神疾病以及其他相关疾病。本研究经患者及其家属知情同意。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理, 进行常规用药指导和咯血相关注意事项指导, 进行健康教育指导, 密切监测患者生命体征。

安全护理组患者采用安全护理, 在患者入院后, 医护人员收集每例患者的相关资料, 建立患者个人档案, 并详细记录整个治疗的过程以及患者出现的不良反应。首先医护人员对患者进行用药的相关指导以及告知患者用药的必要性, 告知患者使用药物的适应证、禁忌证、用量和方法, 让患者意识到早期、全程、规律、联用、适量用药原则的重要性；同时告知患者药物可能带来的不良反应, 给患者发放用药记录卡片, 记录患者的基本信息和用药情况, 督导患者按时进行服药, 禁止患者自行停药或改变用药剂量, 时刻贯彻安全用药理念。在治疗的第1个月内, 患者每周进行1次肝肾功能和血尿常规检查, 若无异常则以后每个月检查1次, 并且应每个月进行1次痰涂片检查, 根据检查结果优化治疗方案。同时医护人员对患者进行健康教育和安全教育, 向患者讲解肺结核的相关知识, 告知患者疾病的发生发展过程以及疾病可能带来的危害, 并且向患者详细讲解疾病的传播途径及预防措施, 可将内容制作成视频短片供患者观看；同时向患者讲解药物使用的相关知识以及不良反应, 并告知患者不规则用药或自行停药的后果以及耐药性相关知识。患者的心理护理也是至关重要的, 医护人员多与患者进行沟通交流, 了解患者的想法, 给予患者适当的安慰和鼓励, 并耐心解答患者的疑问, 缓解患者焦虑情绪。对出院患者做好出院指导, 告知患者后续治疗的必要性, 并进行出院后用药和饮食的相关指导, 定期进行随访。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者咯血持续时间、住院时间以及生活质量。生活质量采用简明生命质量测定表(36-Item Short Form Survey Instrument, SF-36)进行评分［3］, 主要从生理功能、社会功能、情感职能、精神健康四个方面进行评判, 各项满分均为100分, 得分越高, 生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咯血持续时间、住院时间比较 安全护理组患者咯血持续时间、住院时间均显著短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者咯血持续时间、住院时间比较( ±s, d)

表1 两组患者咯血持续时间、住院时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 咯血持续时间 住院时间对照组 50 5.27±0.88 24.17±3.26安全护理组 50 3.11±0.71a 18.45±4.32a t 13.508 7.473 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者生活质量评分比较 安全护理组患者生理功能、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 生理功能 社会功能 情感职能 精神健康对照组 50 65.37±5.87 67.07±6.44 71.98±6.67 73.03±5.11安全护理组 50 82.71±5.24a 83.14±6.09a 85.04±6.12a 82.17±6.05a t 15.583 12.820 10.202 8.161 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染性疾病, 有研究显示［4,5］, 我国每年肺结核的发病人群数量高达100万左右, 已严重威胁人类的健康。当肺结核发展到病变对血管造成侵蚀时, 患者就会出现不同程度咯血的临床症状, 同时可能会引起一系列并发症的发生, 不仅影响了患者的生活质量,严重者可威胁患者生命安全［6］。安全护理模式是以患者的安全为基础, 有效保障了患者用药的安全合理, 避免不规则用药, 从而减少耐药性的发生, 不仅严格控制了药物的用量与使用方法, 而且注重药物的不良反应, 保证患者的用药安全［7,8］。安全护理模式不仅从医护人员角度保证了用药的合理性, 而且从患者自身角度出发, 医护人员对其进行相关的健康教育和安全教育, 可以有效提高患者自我保健意识, 保证用药的合理性, 遵循早期、全程、规律、联用、适量的用药原则［9,10］。本研究结果显示, 安全护理模式可以有效缩短患者咯血持续时间以及住院时间, 可以有效提高临床治疗效果, 减轻患者痛苦, 减少住院费用, 而且可以有效提高患者的生活质量, 利于患者心理健康, 有助于患者病情恢复, 这与国内学者任红艳［11］报道内容相近。

综上所述, 安全护理对促进肺结核咯血患者病情恢复效果确切, 临床上值得进一步推广应用。