氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗支气管哮喘的护理对策分析

姚瑶

支气管哮喘是一种临床常见的可逆性、梗阻性慢性呼吸系统疾病, 临床主要症状为反复咳嗽、喘鸣等, 疾病继续进展可导致肺部感染［1］。对于支气管哮喘, 要采取及时有效的治疗。治疗哮喘时首选激素类药物［2］, 之前临床上多采用地塞米松磷酸钠治疗。近年来, 沙丁胺醇越来越多地被用于治疗支气管哮喘, 该药的药理机制为直接作用于并松弛支气管平滑肌, 改善通气功能。雾化吸入可使药物直接作用于患处,剂量低、疗效好、见效快且不良反应轻, 常和沙丁胺醇配合使用。本研究的目的为探究氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗支气管哮喘的作用及相应的护理对策。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2017年11月于本院收治的支气管哮喘患者120例, 按照随机数字表法将患者分为对照组和实验组, 每组60例。对照组患者中男46例, 女14例；平均年龄(63.96±6.75)岁。实验组患者中男48例, 女12例；平均年龄(62.89±6.92)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗方法, 包括控制和缓解药物。

1.2.2 实验组 采用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇的治疗方法。操作时采用一次性雾化器, 治疗过程中药物流动的动力为氧气驱动, 氧气的流量可控制药物的雾量。雾化过程中,嘱患者紧闭口唇, 用鼻子吸入, 让雾气随呼吸进入支气管,并使雾气在体内滞留片刻, 然后用嘴慢慢呼出。如此反复进行, 直至药物用完。整个流程持续5～15 min。雾化完成后嘱患者及时漱口。雾化治疗前中后均给予适当的护理, 以保证雾化治疗顺利进行。具体护理方案如下。

1.2.2.1 雾化操作前护理 先让患者了解氧气驱动雾化治疗的目的、方法、治疗周期、治疗效果及其他优缺点, 同时向患者介绍该方法存在的危险性和费用情况。在患者或其家属清楚了解氧气驱动雾化治疗的情况后, 要求其签署知情同意书。制定好治疗方案并签署知情同意书后, 帮助患者做雾化前准备, 包括保持呼吸道通畅和采用正确体位, 两者均会影响药物吸入情况和治疗效果。保持呼吸道通畅护理包括帮助患者排出痰液、时刻检查患者呼吸道情况, 如有无呼吸道痉挛等。雾化操作前和操作中均要保持呼吸道的通畅。由于重力作用, 当患者采用坐位的时候, 患者吸入的药物能够顺利进入肺部。当患者不能坐起时, 可以垫高头胸部来达到这个效果。护理人员要注意保持治疗室的清洁, 保持治疗室的湿度和温度, 这样可避免患者出现过敏症状。

1.2.2.2 雾化中护理 雾化操作过程中, 护理人员要时刻关注患者的身体变化, 当患者出现不适症状时, 要积极采取治疗措施, 减小雾化治疗过程中的危险性。同时, 教授患者采用正确的、有利于药物作用的呼吸方法, 尽量采用深而慢的呼吸方法, 延长药物接触患处的时间, 增强治疗效果。

1.2.2.3 雾化治疗全程护理 在整个雾化治疗疗程内, 嘱咐患者注意膳食均衡、无接触过敏原。同时, 因为雾化治疗设备需重复利用, 所以要对雾化器进行及时有效的消毒灭菌。

1.3 疗效判定标准 完全缓解：患者哮喘症状完全消失,身体状况明显改善；部分缓解：患者哮喘症状部分消失, 身体状况有所改善；无效：患者哮喘症状改善不明显。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗总有效率为100.00%(60/60), 其中完全缓解患者50例, 部分缓解患者10例；对照组患者的治疗总有效率为78.33%(47/60), 其中完全缓解患者40例, 部分缓解患者7例, 无效患者13例；实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=14.5794, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

3 讨论

支气管哮喘是一种由刺激物作用于支气管壁引起的炎症性疾病, 可导致气道可逆性受阻, 进而引起多种临床症状［3］。近年来, 由于空气质量的下降, 支气管哮喘的患病率逐年提高。哮喘的症状常在夜间和清晨时加重, 严重影响患者的日常生活和工作。需要采取行之有效的方法进行干预, 减轻患者的痛苦, 提高患者生活质量。支气管哮喘的发病机制尚不明确, 目前已知与其他过敏性体质有关, 但是引起支气管哮喘的过敏原不同, 引起的临床症状也是多样的, 这些因素导致哮喘不易治疗［4-8］。同时常规服用的药物由于药物的吸收和作用情况影响, 常常不能取得良好的治疗效果。本研究采用氧气驱动雾化吸入的方法, 使药物直接作用于病灶, 提高药物的吸收和利用率, 可以以较低的剂量达到更好的疗效。

临床应用氧气驱动雾化吸入治疗时要保持呼吸道的通畅, 以便雾气通过呼吸道进入支气管。临床护理时, 要在雾化治疗前, 帮助患者排出痰液, 解除呼吸道的痉挛, 并在雾化治疗中时刻关注呼吸道是否通畅。同时, 帮助患者采用适当的体位, 目的在于使雾气能在重力作用下进入肺部及支气管。治疗中, 教导患者采用深慢吸气法, 让药物尽量与病灶作用较长的时间。可见特殊护理方法在雾化吸入治疗中的作用, 有效的护理干预是实施雾化治疗的基础, 为获得良好的雾化治疗效果提供保障, 值得临床注意［9-11］。

本研究结果显示, 实验组患者的治疗总有效率为100.00%(60/60), 其中完全缓解患者50例, 部分缓解患者10例；对照组患者的治疗总有效率为78.33%(47/60), 其中完全缓解患者40例, 部分缓解患者7例, 无效患者13例；实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=14.5794, P＜0.05)。结果表明, 氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗哮喘的临床效果明显优于传统方法, 在雾化治疗前及治疗过程中给予正确有效的护理是氧气驱动雾化治疗的有利保障。

综上所述, 在有效护理下的氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗哮喘的效果明显优于传统方法, 值得临床推广。