不同剂量糖皮质激素对带状疱疹患者炎性因子IL-6、IL-10水平的影响

张英伟

带状疱疹指的是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一组急性皮肤病, 患者的症状表现为单侧周围神经疼痛, 病灶皮肤出现呈带状分布的成簇水泡［1］。近年来的研究表明［2-4］,带状疱疹病毒感染后会导致局部组织炎性因子水平上升, 宿主炎性反应加剧, 进而导致组织损伤和神经疼痛。本研究就不同剂量糖皮质激素对带状疱疹患者炎性因子IL-6、IL-10水平的影响及疗效进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2017年6月本院收治的144例带状疱疹患者为研究对象, 采用随机数字表法分为A组、B组、C组, 每组48例。A组中男26例, 女22例；年龄 18～69岁 , 平均年龄 (39.4±10.6)岁 ；病程 2～7 d, 平均病程(4.2±1.0)d。B组中男25例, 女23例；年龄18～68岁,平均年龄(39.6±10.2)岁；病程1～7 d, 平均病程(4.4±1.1)d。C组中男26例, 女22例；年龄18～69岁, 平均年龄(39.3±10.5)岁；病程1～7 d, 平均病程(4.1±1.0)d。三组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①年龄≥18岁且＜70岁；②符合带状疱疹诊断标准［5］；③患者知情同意参与研究。排除标准：①严重肝肾功能不全；②近期有应用激素类药物史或有长期应用激素类药物史者；③合并免疫系统疾病或恶性肿瘤者；④妊娠及哺乳期女性。

1.3 治疗方法 三组患者均给予更昔洛韦(江苏涟水制药有限公司, 国药准字H20050104)治疗, 100 mg/(次·d)静脉滴注, 连续应用2周。在此基础上, A组、B组、C组患者分别给予泼尼松(河南利华制药有限公司, 国药准字H41022036)20 mg/d、40 mg/d、60 mg/d口服治疗。三组患者均连续用药2周。

1.4 观察指标及判定标准 对比三组患者的疼痛程度及安全性, 并对比三组患者治疗前后血清IL-6、IL-10水平变化情况。采用VAS和PPI评分判定三组患者治疗前后的疼痛程度, VAS评分法将患者疼痛程度分为0～10级, 分别赋分0～10分, 分值越高说明疼痛程度越重；PPI评分将疼痛程度分为0～5分, 分值越高说明疼痛程度越重。分别于治疗前后抽取三组患者清晨空腹静脉血5 ml, 采用免疫组化法检验患者血清IL-6、IL-10水平并对比, 试剂由北京索莱宝生物科技有限公司提供, 试验严格按照试剂说明书进行。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 治疗前, 三组患者VAS评分及PPI评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, C组患者VAS评分及PPI评分均低于B组、A组患者, B组患者均低于A组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者治疗前后VAS及PPI评分比较( ±s, 分)

表1 三组患者治疗前后VAS及PPI评分比较( ±s, 分)

注：与C组比较, aP＜0.05；与B组比较, cP＜0.05

组别 例数 VAS评分 PPI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 48 6.3±1.4 1.7±0.3ab 2.6±0.7 1.0±0.3ab B 组 48 6.4±1.4 1.1±0.2a 2.5±0.7 0.6±0.2a C 组 48 6.3±1.5 0.4±0.1 2.6±0.6 0.3±0.1

2.2 安全性 三组患者治疗期间均未出现严重消化道反应、白细胞减少、关节疼痛等不良反应。

2.3 IL-6及IL-10水平 治疗前, 三组患者血清IL-6及IL-10水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, C组患者血清IL-6水平低于B组、A组患者, B组低于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, C组患者血清IL-10水平高于B组、A组患者, B组高于A组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表2 三组患者治疗前后血清IL-6及IL-10水平比较( ±s)

表2 三组患者治疗前后血清IL-6及IL-10水平比较( ±s)

注：与C组比较, aP＜0.05；与B组比较, cP＜0.05

组别 例数 IL-6(pg/ml) IL-10(μg/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 48 521.3±45.6 347.8±29.4ab 133.7±12.9 151.6±22.1ab B 组 48 522.9±46.1 265.4±22.7a 135.6±11.8 179.8±21.9a C 组 48 525.8±47.9 157.6±20.8 132.3±15.4 220.5±25.4

3 讨论

近年来的研究显示, 炎性因子水平失调是带状疱疹发生发展过程中的一个重要环节。IL-6属于前炎性因子, 能够增强神经元兴奋性, 与神经疼痛症状密切相关, 能够诱发并维持神经疼痛。IL-10则属于抑制性调节因子, 能够减少前炎性因子的释放, 从而减轻或反转神经痛。因此进行炎症因子的调控可能是提高带状疱疹疗效的一个重要手段。

本研究结果显示：治疗前, 三组患者VAS评分及PPI评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, C组患者VAS评分及PPI评分均低于B组、A组患者, B组患者均低于A组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。三组患者治疗期间均未出现严重消化道反应、白细胞减少、关节疼痛等不良反应。治疗前, 三组患者血清IL-6及IL-10水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, C组患者血清IL-6水平低于B组、A组患者, B组低于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, C组患者血清IL-10水平高于B组、A组患者, B组高于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明采用60 mg/d泼尼松治疗带状疱疹效果显著, 且不影响用药安全性。

综上所述, 大剂量应用糖皮质激素治疗带状疱疹的疗效较好, 可通过调节炎症因子IL-6、IL-10水平来提高疗效,值得在临床上推广和应用。