探讨曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗效果

苏玉珊

扩张型心肌病是一类病因尚不明确的原发性心肌疾病,其发病人群以中老年人为主, 男性发病率较女性更高, 病情在进展到一定阶段后可引起心力衰竭, 严重者可导致猝死［1］。本次实验选取本院在2016年12月～2017年12月收治的72例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象, 就曲美他嗪对其治疗效果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2016年12月～2017年12月收治的72例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象, 依据随机数字表法将其分为观察组和对照组, 各36例。观察组中男21例、女15例；年龄最小55岁, 最大79岁, 平均年龄(67.2±5.5)岁；病程最短1年, 最长7年, 平均病程(2.7±1.5)年。对照组中男19例、女17例；年龄最小56岁,最大81岁, 平均年龄(67.8±5.7)岁；病程最短1年, 最长8年,平均病程(2.8±1.8)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合扩张型心肌病心力衰竭的诊断标准, 排除合并严重肝肾功能障碍、精神类疾病、恶性肿瘤、严重感染、对本次实验用药过敏的患者。本次实验符合医学伦理学的相关要求, 所有患者均签署了实验知情通知书。

1.2 方法 对照组给予常规治疗, 可应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、强心剂等药物进行治疗。观察组在对照组的基础上应用曲美他嗪［施维雅(天津)制药有限公司, 国药准字H20055465］治疗, 口服, 3次/d,20 mg/次。两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 疗效判定标准［2］显效：患者在治疗后心功能改善≥Ⅱ级, 各项临床症状消失；有效：患者在治疗后心功能改善Ⅰ级, 各项临床症状有所缓解；无效：患者在治疗后心功能和临床症状均未见改善, 甚至病情出现加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总数×100%。

1.3.2 心功能改善情况 比较两组患者治疗前后的LVEF、LVESD、LVEDD、CO水平。

1.3.3 不良反应发生情况 观察两组不良反应发生情况,并比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为88.9%(32/36), 其中显效11例(30.6%), 有效21例(58.3%), 无效4例(11.1%)；对照组患者治疗总有效率为69.4%(25/36),其中显效5例(13.9%), 有效20例(55.6%), 无效11例(30.6%)。两组患者治疗总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=4.126,P=0.042＜0.05)。

2.2 两组患者心功能指标比较 治疗前, 两组患者LVEF、LVESD、LVEDD、CO比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组LVEF、CO高于对照组, LVESD、LVEDD低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者心功能指标比较( ±s)

表1 两组患者心功能指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 LVEF(%) LVESD(mm) LVEDD(mm) CO(L/min)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 36 33.1±4.6a 44.8±4.7b 47.6±7.2a 38.2±5.9b 65.4±9.6a 52.2±7.5b 3.8±0.9a 5.1±1.0b对照组 36 33.8±4.9 40.1±4.5 47.1±7.0 44.5±8.2 65.8±9.7 60.9±7.0 3.7±0.8 4.6±0.9

2.3 两组患者不良反应发生情况 两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。

3 讨论

扩张型心肌病又称充血性心肌病, 是一类常见的心脏疾病, 其病因复杂, 与病毒感染、细胞免疫、遗传等因素相关,其典型症状为气短、水肿, 其失代偿期的主要表现为充血性心力衰竭［2］。扩张型心肌病心力衰竭的危险性较大, 具有较高的致死率, 临床中多采取利尿剂、强心剂等药物对患者进行治疗, 其疗效尚不十分理想［3］。近些年来越来越多的临床研究证实曲美他嗪在治疗扩张型心肌病心力衰竭中具有较好的疗效, 且用药安全性较高［4］。曲美他嗪属新型代谢类细胞保护剂, 可对线粒体内3-酮酰基辅酶A硫解酶的活性进行抑制, 进而减少心肌氧耗, 优化能量代谢途径, 对三磷酸腺苷(ATP)的合成具有促进作用, 可有效改善心肌舒缩功能,具有较的抗氧化效果, 还能促进磷脂的合成而对细胞膜起到保护作用, 利于改善心肌功能［5］。

本次实验结果显示, 曲美他嗪在治疗扩张型心肌病心力衰竭中具有较好的疗效, 观察组患者治疗总有效率为88.9%(32/36), 对照组患者治疗总有效率为69.4%(25/36), 两组患者治疗总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=4.126, P=0.042＜0.05)。治疗后, 观察组LVEF、CO高于对照组, LVESD、LVEDD低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。本次实验结果与宁靓等［6］的实验结果相似。

综上所述, 曲美他嗪在治疗扩张型心肌病心力衰竭中疗效确切、安全性高, 适宜在临床中推广应用。