熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果观察

熊敏

妊娠期肝内胆汁淤积症在妊娠中期以及晚期的发生率较高, 患者可出现肝功能异常、胆汁酸升高以及皮肤瘙痒等症状［1］。正常情况下, 患者在分娩后, 其疾病症状即可消失,虽然患者的预后较好, 但是会增加胎儿出现宫内窘迫、早产或死亡的几率。因此, 加强妊娠期肝内胆汁淤积症患者的有效治疗, 十分必要。本文主要观察分析熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院产科住院部2016年1月～2018年1月收治的100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象,采用区组随机化分为对照组和实验组, 各50例。实验组患者年龄 20～38岁 , 平均年龄 (28.02±5.23)岁；孕周 29～36周 , 平均孕周(33.12±1.80)周。对照组患者年龄21～39岁, 平均年龄(28.11±5.30)岁；孕周28～36周, 平均孕周(33.23±1.79)周。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用熊去氧胆酸治疗, 口服, 3次/d,250 mg/次。实验组患者采用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗,熊去氧胆酸用药措施与对照组一致。将1000 mg腺苷蛋氨酸加入5%葡萄糖注射液500 ml中, 静脉滴注, 1次/d。两组患者均接受治疗至其分娩。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后AST、ALT、DBIL、CG、TBA水平、瘙痒症状控制时间、瘙痒评分, 并观察两组妊娠结局。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者AST、ALT、DBIL、CG、TBA水平、瘙痒症状控制时间、瘙痒评分比较 实验组治疗后AST、ALT、DBIL、CG、TBA水平、瘙痒评分均低于对照组, 瘙痒评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者妊娠结局比较 实验组患者早产率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者剖宫产率、羊水污染率、胎儿窘迫率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者AST、ALT、DBIL、CG、TBA水平、瘙痒症状控制时间、瘙痒评分比较( ±s)

表1 两组患者AST、ALT、DBIL、CG、TBA水平、瘙痒症状控制时间、瘙痒评分比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 AST(U/L) ALT(U/L) DBIL(μmol/L) CG(μmol/L) TBA(μmol/L)瘙痒症状控制时间(d)瘙痒评分(分)实验组 50 55.20±18.69a 92.15±27.51a 1.78±0.50a 18.56±5.06a 16.74±5.01a 3.82±1.41a 2.13±0.93a对照组 50 87.26±20.93 159.38±33.52 3.88±1.16 32.75±6.23 28.32±8.25 5.33±1.56 4.20±0.86 t 8.0790 10.9629 11.7555 12.5017 8.4835 5.0777 11.5554 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

表2 两组患者妊娠结局比较［n(%)］

3 讨论

妊娠期肝内胆汁淤积症是一种较为常见的妊娠期并发症, 可导致围生儿出现窒息、死亡等症状。导致患者出现妊娠期肝内胆汁淤积症的原因尚不明确, 可能与妊娠期雌激素水平过高、环境因素、遗传因素等有关, 可使得患者出现皮肤瘙痒等症状, 且多数患者同时存在黄疸症状以及肝功能指标异常的情况。以往主张患者一旦确诊存在妊娠期肝内胆汁淤积症, 则在胎儿成熟后, 即为患者实施剖宫产干预将妊娠终止, 但是若过早终止妊娠, 则会增加新生儿呼吸窘迫综合征的几率。因此, 目前多数学者认为, 应首先为妊娠期肝内胆汁淤积症患者实施药物干预将其胆汁浓度降低对其疾病症状改善, 从而改善妊娠结局。

熊去氧胆酸亲水性较强, 可以对胆汁酸活性进行抑制, 且可结合肝细胞膜表面的相关线粒体, 使得磷脂以及胆固醇处于稳定的状态, 更好维持肝细胞膜的作用, 降低ALT、TBA、AST水平［2］。腺苷蛋氨酸能够以转硫基途径来对辅酶A、牛磺酸、谷胱甘肽等提供, 起到肝脏保护以及解毒的作用。同时腺苷蛋氨酸能够以转甲基作用, 促进线粒体膜相关流动性的增强, 对胆汁酸更好转运促进, 以此降低胆汁酸的水平［3-5］。熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸均无致突变、致癌以及致畸的作用, 两种联合应用, 可更好提高治疗的效果［6-8］。

本研究结果显示, 实验组治疗后AST、ALT、DBIL、CG、TBA水平、瘙痒评分均低于对照组, 瘙痒症状控制时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者早产率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者剖宫产率、羊水污染率、胎儿窘迫率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸联合应用于妊娠期肝内胆汁淤积症患者中, 能够有效改善其肝功能指标水平以及瘙痒症状, 缩短其症状控制时间, 且可改善妊娠结局, 应用价值较高。