根尖孔未发育完全的年轻恒牙实施牙髓血运重建治疗效果

田婷玉

当幼龄恒牙的根尖部位出现周期性疾病时, 通常情况下会选用对根尖进行诱导的方法, 但往往缺乏根系阻力。现代医学的成果显著, 牙髓血供的再血管化成为治愈根尖周期性发作的新手段, 更加有利于干细胞的增殖和分化, 一些有益的环境可以协助幼龄恒牙根尖的再生［1］。据现在很多的科学实验已经证明, 牙髓的血管重构技术在根治幼龄恒牙的根尖周期性发作方面效果显著。本次实验将对其进行深入探索,回顾性分析本院2016年3月～2018年1月收治的80例根尖孔未发育完全的年轻恒牙患者发作的临床数据, 将常见的血管诱导形成根尖和牙髓血管重建的治疗结果相比较, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年1月本院收治的根尖孔未发育完全的年轻恒牙患者80例, 将其随机分为观察组和对照组, 每组40例, 其中观察组男19例, 女21例；年龄8～17岁, 平均年龄(11.23±1.93)岁；其中牙髓坏死23例,牙髓感染17例。对照组男17例, 女23例；年龄10～19岁,平均年龄(12.32±2.23)岁；其中牙髓坏死18例, 牙髓感染22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用根尖诱导成形术进行治疗。对患者牙部进行麻醉, 清除龋齿, 完全拔除髓帽, 预备导管, 当患者的牙部不泄露液体时便进行导管的干燥工作。将粘稠状VITAPEX缓慢灌入导管［2］, 并记录。观察组采用牙髓血运重建治疗。对牙患处进行治疗, 将腔部完全暴露在外, 构成畅通的导管, 选用次氯酸钠等化学试剂进行测量和清洁, 选用呈粘稠状的强效抗菌药对导管进行封闭, 如果在14 d内不发生流脓或流血, 便可将药物取出, 清洁后, 将扩大针横穿牙周部位以及牙龈内部, 直到釉质牙齿2～3 mm, 一根根管下方的腔出血时, 将棉花或棉球进行消毒后用来止血, 在导管内部凝固血凝块, 用三氧化聚合物(MTA)对导管口进行封闭作用, 之后选用常见的牙修复术进行后续工作［3］。

1.3 观察指标及判定标准 随访2年, 并对比观察两组的治疗效果。判定标准：成功：牙病患处无明显不适, X光显示病变完全不见, 根部变长, 腔道变小；好转:牙病患处无明显不适, X光显示尖部病变消除, 根部变长, 尖部尚未完全成型或形状较为不规范, 有较大的阻碍作用；失败：牙龈疼痛、不紧固、肿胀、根部无伸展或根尖病变依旧存在［4］。有效率=(成功+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组成功25例、好转14例、失败1例；对照组成功19例, 好转10例, 失败11例。观察组有效率(97.50%)明显高于对照组(72.50%), 差异具有统计学意义(χ2=9.804,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

因为幼龄的恒牙孔径尚未发育完全, 造成牙龈的大面积患病, 可使得幼龄恒牙得不到进一步发育［7-9］。通常来说,牙龈一旦损坏便不会再生。所以, 怎样将牙根部患病处完全隔离开, 以保证牙髓再次发育, 是目前临床主要考虑的问题［5］。在一般情况下, 通常是选用Ca(OH)2进行根尖诱导成形治疗, 但是在临床上应用这种方法会有一定的问题, 最为严重的问题便是幼龄恒牙很难进行再次发育, 导致幼龄恒牙进一步停止。截至到2001年, 外国的科学家构建了牙髓血运重建的新思路, 他认为这种方法可以再生死亡或感染的牙髓。它的论点有以下两个方面：① 幼龄恒牙的尖部孔径是一个外扩的漏斗形, 它可以增大牙髓腔体积和活化牙髓部位。②松散的牙髓部位拥有强大的血液运输能力, 可促使新的牙髓部位的积极发育。现阶段来说, 随着现代医学和临床经验愈来愈丰富和不断细化的医学实验, 牙髓血运重建技术已被大众所熟知并在临床治疗中得到大范围的应用［10］。

血运重建技术是基于生物学的临床应用方法, 使得已经死亡或染菌的牙髓可以得到再次发育, 在临床上治疗效果显著。为维护临床应用效果, 手术时应考虑以下问题：①若手术治疗的是幼龄恒牙, 要在相同的温度下对病变的根管进行化学药物消毒。②选用适当的凝血凝块, 手术过程中应尽可能不使用含有收敛作用的麻醉剂。③术后应立即关闭冠部,可用的主要药物是矿化的三氧化物化合物。

专业医者坚持探索血供血运重建疗法治愈幼龄恒牙根尖周病变的应用几率分析, 比较根尖诱导成形技术与牙髓供血血管重建的临床应用结果, 结论为两组整体的治疗效果、根长、牙壁厚度对比差异有统计学意义(P＜0.05)［1］。本实验还有力的证明了, 牙髓和血液的血运重建在治疗幼龄永久性根尖周病变方面的效果显著。根据实验可知, 治疗后, 观察组成功25例、好转14例、失败1例；对照组成功19例, 好转10例, 失败11例。观察组有效率(97.50%)明显高于对照组(72.50%), 差异具有统计学意义(χ2=9.804, P＜0.05)。据此可以看出, 实验组的治疗效果优于对照组, 意味着牙髓血运重建治疗根尖周病变导致的幼龄恒牙治疗效果好于根尖诱导成形技术［6］。

综上所述, 采用牙髓血运重建治疗根尖病变导致的幼龄恒牙是有效的, 有利于病牙再生, 可进行大范围的应用治疗。