放射技术在冠心病诊断中的应用

樊孝杰 郭天畅 雷景宽

冠心病是临床常见病症, 主要临床表现为胸闷、胸痛、心绞痛等, 是因为冠状动脉血管粥样硬化而造成的动脉血管狭窄或者是阻塞, 易伴发诸多并发症, 会给患者的生命健康造成极大威胁［1,2］。而早期、精准的诊断冠心病, 对于优化冠心病治疗具有重要意义。本文选择2016年7月～2018年6月本院内科收治的100例冠心病患者作为研究对象, 分别使用冠状动脉造影检查和三种放射检查(X线平片检查、CT检查、磁共振检查)方法做临床诊断, 比较四种检查的诊断结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年6月本院内科收治的100例冠心病患者作为研究对象, 年龄30～60岁, 平均年龄(45.1±5.3)岁, 男50例, 女50例, 病程11个月～13年,平均病程(5.8±3.4)年, 合并症：伴有脑血栓患者13例、高血压患者40例、高血脂患者32例、糖尿病患者15例。经临床病理诊断, 所有患者皆有不同程度的胸闷、胸痛、心绞痛等临床症状, 与冠心病临床诊断标准相符［3］。排除严重肝、肾等器官功能障碍者。

1.2 方法 100例冠心病患者均接受X线平片检查、CT检查、磁共振检查和冠状动脉造影检查。

1.2.1 X线平片检查 进入到检查室之后, 医生引导者患者在扫描床上取好仰卧位, 操作X线投射机对患者的胸部做正位、侧位平片扫描。

1.2.2 CT检查 进入到扫描室之后, 医生引导患者在扫描床上行平卧位, 操作64层螺旋CT扫描仪对患者胸部做常规平片扫描和三期动态扫描。全面观察患者冠状动脉血管的病症情况、血流供应情况以及病变范围。

1.2.3 磁共振检查 进入到扫描室之后, 在医生的引导下,患者在扫描床上取好平卧位, 医生操作超导磁共振机对其胸部做扫描检查。

1.2.4 冠状动脉造影检查 进入到检测室之后, 在医生的引导下, 患者在检测台上取平卧位, 医生操作血管造影仪做穿刺造影处理, 具体方法为：经皮把心导管刺入到患者下肢股动脉, 沿至主动脉根部, 将造影剂经冠状动脉口注入, 造影、显影, 对患者管状血管病变处、范围以及血管壁情况、严重程度进行观察。

1.3 观察指标 比较X线平片、CT检查、磁共振、冠状动脉造影的临床检出情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

以冠状动脉造影检查结果作为诊断标准, X线平片检出率为97.0%, CT检查检出率为98.0%, 磁共振检查检出率为99.0%。X线平片、CT检查、磁共振检出率与冠状动脉造影比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 100例患者4种检查方法的检出率比较［n(%)］

3 讨论

冠心病属于临床上较难依据患者病症表现来做出判断的一种疾病, 而因此也对患者的生命安全造成极大威胁［4］。由此可见, 若是能够在临床上尽早、准确的做出冠心病诊断,对于提高患者的生存质量有着重要意义。

冠心病在临床上的诊断检查方法诸多, 冠状动脉造影检查属于其中常用的一种检查手段, 其具有安全性、准确性较高的应用优势, 能清晰的显示出冠状动脉各级分支血管, 对冠状动脉的病变处、病变范围、程度、数量以及形态特征提供定量定性诊断, 被认定是冠心病临床诊断的金标准［5］。

近年来, 临床医学技术水平不断提升, 放射技术以其具有的高安全性、强精准性、极佳的敏感性和操作简便等特性被广泛的应用到各科室临床检查当中, 取得了不错的应用效果。

临床多见且常用的放射检查技术主要有X线平片技术、多螺旋CT技术和磁共振技术等。经长时间以来的应用实践总结可知, 放射检查的临床检出率较高, 可满足大部分科室临床提出的检查诊断要求［6］。

其中磁共振检查技术的应用, 相较于多螺旋CT、X线平片检查手段来说, 可具体、精准且清晰的反映出脏器动态情况, 能清晰且精准的捕捉到患者心血管病变信号, 尤其是磁共振心肌灌注成像技术的应用, 能用来评价冠状动脉造影无法揭示出的心肌微循环灌注, 在梗死、存活心肌检测当中有着重要的应用价值［7］。但多螺旋CT检查的应用能够清楚诊断干、叶、段级别的PE, 良好的显现出亚段及其以下的级别［8］。另外仍需注意的是, 虽然64层螺旋CT成像扫描时间有所减少, 但心率在很大程度上影响到图像质量。因此想要获得更佳的图像, 应确保患者在检查时将其心率控制在＜80次/min, 对无法良好控制的患者可建议使用倍他乐克来降低心率。

本研究结果显示, 以冠状动脉造影检查结果作为诊断标准, X线平片检出率为97.0%, CT检查检出率为98.0%, 磁共振检查检出率为99.0%。X线平片、CT检查、磁共振检出率与冠状动脉造影比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

在冠心病的临床诊断上, 总结放射技术的应用价值：冠心病的内科治疗、外科治疗与介入治疗互为辅助配合, 要求放射学检查可以提供出全面且确切的诊断信息, 经由放射学提供所得的一些重要性信息, 能够指导并修正治疗方案, 从而及时选择不同的、更具效用的治疗方法。例如CT适用于显示陈旧性心肌梗死与室壁瘤的所在部位、范围以及腹壁血栓［9,10］。在对冠心病和冠状血管病变形态的确诊上, 尤其是外科手术与介入治疗者适应症的选择上, 虽然冠状动脉造影还是必不可少的金标准, 但其也是存在着一定应用局限性的,像是该检查手段作为有创性检查, 会对患者身体素质提出一定的要求, 也会给老年患者造成一定痛苦, 无法判断冠状动脉血管壁的情况及斑块体积等, 因此, 使用放射技术可以进行很好的弥补。

综上所述, 对冠心病患者的临床诊断, 采用X线平片、CT检查和磁共振检查等放射技术, 可准确诊断患者病情, 具有较高的检出率, 可帮助患者尽早采取有效、准确的治疗措施。